?30%-50%的干燥綜合征患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害?，其中周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。雖然完全恢復(fù)較為困難，但通過(guò)綜合治療可有效緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展。
干燥綜合征神經(jīng)系統(tǒng)損害主要與血管炎導(dǎo)致的缺血及免疫異常有關(guān)，治療需采取多學(xué)科協(xié)作模式。目前醫(yī)學(xué)界推薦的方法包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物干預(yù)和新型生物制劑應(yīng)用，同時(shí)需配合嚴(yán)格的日常管理。以下從不同維度詳細(xì)介紹具體措施：
（一）基礎(chǔ)治療與生活方式調(diào)整
?水分補(bǔ)充與飲食管理?
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇含電解質(zhì)飲品。飲食應(yīng)增加含水量高的蔬果（如黃瓜、西瓜）及富含B族維生素的食物（如全谷物、瘦肉），避免辛辣刺激性食物?？谇蛔o(hù)理可使用羧甲基纖維素鈉噴霧，眼干患者需每2小時(shí)滴注人工淚液。?環(huán)境控制與運(yùn)動(dòng)康復(fù)?
保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季使用加濕器。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如水中漫步、瑜伽），每周3次、每次30分鐘，可改善微循環(huán)。針對(duì)神經(jīng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日3次、每次20分鐘。
（二）藥物治療方案
?免疫調(diào)節(jié)治療?
一線藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤），可抑制異常免疫反應(yīng)。研究顯示，早期使用免疫抑制劑可使神經(jīng)病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低40%。?神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持?
甲鈷胺、胞磷膽堿等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。對(duì)于疼痛明顯的患者，可加用加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物。?新型生物制劑?
泰它西普（靶向BLyS/APRIL）在臨床試驗(yàn)中使視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)率下降60%，F(xiàn)cRn單抗Nipocalimab則通過(guò)清除自身抗體改善癥狀。
（三）重癥干預(yù)與監(jiān)測(cè)
?血漿置換與手術(shù)?
對(duì)急性橫貫性脊髓炎等危重病例，需立即進(jìn)行血漿置換。脊髓壓迫患者可能需椎間孔鏡手術(shù)減壓。?動(dòng)態(tài)評(píng)估體系?
每3個(gè)月復(fù)查腦脊液寡克隆帶，MRI檢查間隔不超過(guò)6個(gè)月。使用改良Rankin量表量化神經(jīng)功能缺損程度。
干燥綜合征神經(jīng)系統(tǒng)損害的管理是長(zhǎng)期過(guò)程，需患者嚴(yán)格遵循治療計(jì)劃并保持定期隨訪。隨著靶向藥物和精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，未來(lái)5年內(nèi)有望出現(xiàn)更多突破性療法。當(dāng)前重點(diǎn)在于早期識(shí)別、規(guī)范用藥和個(gè)性化康復(fù)方案的制定。
