需要先判斷情況，若為短暫情況一般可繼續(xù)觀察；若持續(xù)異常則需及時(shí)處理，不一定是保胎
懷孕第38周時(shí)，正常的胎心率范圍通常在120 - 160次/分鐘，當(dāng)檢測(cè)到胎心為181次/分鐘，超出了正常范圍，是否要“保胎”不能一概而論。需要先明確導(dǎo)致胎心異常的原因以及這種異常是短暫現(xiàn)象還是持續(xù)存在，進(jìn)而采取合適的處理措施。
一、正常胎心率及胎心異常的含義
- 正常胎心率 正常情況下，胎兒的心率會(huì)維持在120 - 160次/分鐘這個(gè)區(qū)間，這是胎兒健康狀況良好的一個(gè)重要指標(biāo)。在懷孕的不同階段，胎心率可能會(huì)有輕微的波動(dòng)，但總體都在這個(gè)正常范圍內(nèi)。
- 胎心異常 當(dāng)胎心率持續(xù)高于160次/分鐘或者低于120次/分鐘時(shí)，就被認(rèn)為是胎心異常。懷孕第38周檢測(cè)到胎心181次/分鐘，已經(jīng)超出了正常范圍，這可能意味著胎兒在宮內(nèi)的狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。
二、胎心達(dá)到181次/分鐘的可能原因
| 可能原因 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 胎動(dòng) | 胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)頻繁、劇烈時(shí)，胎心會(huì)暫時(shí)加快，通?；顒?dòng)結(jié)束后可恢復(fù)正常。比如胎兒翻身、伸手踢腿等動(dòng)作都可能使胎心率上升，一般胎動(dòng)結(jié)束后不久，胎心率就會(huì)降回到正常范圍。 |
| 胎兒缺氧 | 這是較為嚴(yán)重的情況，若胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸過(guò)緊等，可能導(dǎo)致胎兒缺氧，使胎心持續(xù)過(guò)快。缺氧初期，胎兒的心率會(huì)代償性加快，若缺氧情況得不到改善，心率可能會(huì)逐漸下降。 |
| 孕婦發(fā)熱 | 孕婦體溫升高，身體代謝加快，會(huì)影響胎兒心跳，導(dǎo)致胎心率上升。孕婦感冒、感染等引起發(fā)熱時(shí)，就可能出現(xiàn)這種情況。 |
| 孕婦緊張 | 孕婦情緒緊張時(shí)，體內(nèi)激素水平變化，可能引起胎兒心跳加快。比如孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)過(guò)于緊張、焦慮，可能會(huì)影響到胎兒的心率。 |
| 胎兒心臟異常 | 比如先天性心臟病等發(fā)育問(wèn)題，會(huì)有胎心異常的表現(xiàn)。這種情況下，胎心率可能持續(xù)異常，且可能伴隨其他超聲檢查的異常表現(xiàn)。 |
三、不同情況下的處理方式
- 短暫性胎心過(guò)快 如果是因?yàn)樘?dòng)、孕婦緊張等原因?qū)е碌亩虝盒蕴バ倪_(dá)到181次/分鐘，在去除誘因后，如等待胎動(dòng)結(jié)束、孕婦放松心情后，胎心恢復(fù)到正常范圍，一般可以繼續(xù)觀察，不需要特殊處理，也不存在“保胎”的問(wèn)題。孕婦可以在之后的產(chǎn)檢中密切關(guān)注胎兒的情況。
- 持續(xù)性胎心過(guò)快 若胎心持續(xù)維持在181次/分鐘，或者伴有其他異常表現(xiàn)，如胎動(dòng)減少、孕婦腹痛等，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查等，以明確胎兒是否存在缺氧等問(wèn)題。
- 胎兒缺氧：如果確診為胎兒缺氧，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取吸氧等措施來(lái)緩解胎兒缺氧的狀況。如果經(jīng)過(guò)處理后胎兒情況好轉(zhuǎn)，胎心恢復(fù)正常，可以繼續(xù)觀察等待自然分娩；但如果情況持續(xù)不改善，可能需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，而不是單純的“保胎”。
- 胎兒心臟異常：如果懷疑胎兒存在心臟異常，可能需要進(jìn)一步的心臟超聲等檢查來(lái)明確診斷。根據(jù)異常的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)與孕婦及家屬充分溝通，制定合適的處理方案，可能包括繼續(xù)妊娠并在出生后進(jìn)行治療，或者根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠。
懷孕第38周檢測(cè)到胎心181次/分鐘時(shí)，孕婦不必過(guò)于驚慌，但也不能掉以輕心。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確原因后采取合適的處理措施，以保障胎兒和孕婦的健康安全。
