胎心率78次/分屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)評估，保胎決策取決于具體病因及胎兒狀況。
懷孕九個半月（約孕37-40周）胎心率78次/分遠低于正常范圍（110-160次/分），提示可能存在胎兒窘迫、胎盤功能異常或臍帶受壓等緊急情況，需結(jié)合胎動、監(jiān)護結(jié)果及超聲檢查綜合判斷是否保胎。若胎兒已足月且宮內(nèi)環(huán)境持續(xù)惡化，可能需終止妊娠以保障母嬰安全。
（一）胎心率異常的醫(yī)學(xué)意義
正常范圍與異常界定
孕晚期胎心率穩(wěn)定在110-160次/分，短期波動屬生理現(xiàn)象，但持續(xù)低于110次/分（如78次/分）或高于160次/分均為危險信號。78次/分可能反映胎兒缺氧或心臟傳導(dǎo)阻滯，需通過胎心監(jiān)護（NST）或生物物理評分（BPP）進一步確認。孕晚期胎心率特點
隨孕周增加，胎兒自主神經(jīng)發(fā)育成熟，胎心率逐漸降低。足月時平均基線約120-140次/分，但78次/分已突破生理性波動下限，需排除病理性因素。
（二）胎心率78次/分的可能病因
急性胎兒窘迫
常見誘因包括胎盤早剝、臍帶脫垂或宮縮過強，導(dǎo)致胎兒急性缺氧。此類情況進展迅速，若胎動減少或消失，需緊急剖宮產(chǎn)。慢性胎盤功能不全
如妊娠期高血壓或過期妊娠致胎盤老化，長期供氧不足可表現(xiàn)為胎心率持續(xù)減慢。需結(jié)合超聲血流評估（如臍動脈S/D值）判斷胎盤儲備功能。胎兒自身因素
先天性心臟病或心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）可直接導(dǎo)致心率異常。需行胎兒超聲心動圖明確診斷。
（三）臨床處理與保胎決策
緊急評估流程
檢查項目 目的 異常表現(xiàn) 胎心監(jiān)護（NST） 評估胎兒反應(yīng)性 無反應(yīng)型、基線變異消失 生物物理評分（BPP） 綜合判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài) 評分≤4分 超聲多普勒 檢測胎盤及臍帶血流 臍動脈舒張末期血流缺失 若上述檢查提示胎兒失代償（如酸中毒），無論孕周均需終止妊娠。
保胎的適用條件
僅在以下情況可嘗試保胎：- 胎心率異常為一過性（如體位壓迫臍帶），糾正后恢復(fù)正常；
- 胎兒未足月且病因可逆（如母體低血壓糾正后）；
- 胎兒儲備功能尚可（如BPP≥6分）。
終止妊娠的指征
出現(xiàn)以下情況需立即分娩：- 胎心持續(xù)減速伴胎動消失；
- 羊水糞染提示胎兒缺氧；
- 母體疾病惡化（如重度子癇前期）。
胎心率78次/分是高危信號，保胎需嚴格權(quán)衡利弊。足月胎兒若已具備宮外生存能力，及時終止妊娠可能是更安全的選擇，避免延誤導(dǎo)致不可逆的腦損傷或死胎。
