?前胸壓迫性疼痛可能由心臟缺血、胸膜炎癥、胃酸反流等6類(lèi)病因引發(fā)，其中心絞痛患者約40%表現(xiàn)為典型壓迫感。?
前胸壓迫性疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀，其發(fā)生機(jī)制與局部組織缺血、神經(jīng)刺激或化學(xué)物質(zhì)釋放密切相關(guān)。當(dāng)心肌缺氧時(shí)，腺苷等致痛物質(zhì)刺激交感神經(jīng)末梢，疼痛信號(hào)通過(guò)胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)至大腦皮層，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感并可能向左肩放射。這種疼痛具有警示意義，需根據(jù)伴隨癥狀及時(shí)鑒別病因。
?一、心血管系統(tǒng)疾病?
- ?心絞痛?：冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血，疼痛呈壓迫性、緊縮感，常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油可緩解。
- ?心肌梗死?：疼痛更劇烈且持續(xù)超過(guò)15分鐘，伴冷汗、呼吸困難，需立即就醫(yī)。
- ?心包炎?：炎癥刺激膈神經(jīng)引發(fā)前胸刺痛，深呼吸或平臥時(shí)加重。
?二、呼吸系統(tǒng)疾病?
- ?胸膜炎?：炎癥刺激胸膜產(chǎn)生針刺樣疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，可能伴發(fā)熱。
- ?肺栓塞?：肺動(dòng)脈血栓導(dǎo)致突發(fā)胸痛、呼吸困難，需緊急處理。
- ?氣胸?：肺部塌陷引發(fā)壓迫感，常伴突發(fā)性銳痛。
?三、消化系統(tǒng)疾病?
- ?胃食管反流?：胃酸刺激食管產(chǎn)生燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，易與心絞痛混淆。
- ?膽囊炎?：疼痛可放射至右前胸，伴惡心、嘔吐。
?四、胸壁結(jié)構(gòu)異常?
- ?肋軟骨炎?：肋軟骨連接處炎癥導(dǎo)致局部壓痛，活動(dòng)時(shí)加重。
- ?肋骨骨折?：外傷后出現(xiàn)銳痛，深呼吸或按壓時(shí)明顯。
?五、神經(jīng)肌肉因素?
- ?帶狀皰疹?：病毒侵犯肋間神經(jīng)引發(fā)陣發(fā)性刺痛，伴皮膚皰疹。
- ?胸肌勞損?：過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉痙攣，休息后緩解。
?六、心理因素?
焦慮或驚恐發(fā)作可引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為壓迫感伴心悸，無(wú)器質(zhì)性病變。
前胸壓迫性疼痛的病因復(fù)雜，需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷。心源性疼痛往往危險(xiǎn)度高，若出現(xiàn)持續(xù)壓榨感、放射痛或伴冷汗，應(yīng)立即就醫(yī)。非心源性疼痛可通過(guò)針對(duì)性治療緩解，但需先排除嚴(yán)重疾病。日常應(yīng)注意記錄疼痛誘因，避免延誤診治時(shí)機(jī)。
