酒精中毒性肌病分為急性與慢性?xún)深?lèi)，急性型可致血清肌酸激酶（CK）升高至正常10倍以上，慢性型患者多有≥10年飲酒史
酒精中毒性肌病是因長(zhǎng)期或過(guò)量飲酒引發(fā)的肌肉病變，主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、疼痛、萎縮等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)急性腎衰竭。急性型多由一次性大量飲酒誘發(fā)，慢性型則因長(zhǎng)期飲酒累積形成，兩者在癥狀、病程及危害上存在顯著差異。
一、典型癥狀
1. 肌肉無(wú)力
- 急性型：突發(fā)下肢或全身性肌無(wú)力，站立、行走困難，嚴(yán)重者完全癱瘓。
- 慢性型：早期為彌散性無(wú)力，逐漸進(jìn)展為近端肌無(wú)力（以骨盆帶肌、肩胛帶肌為主），表現(xiàn)為蹲起費(fèi)力、舉臂困難，偶可累及面肌導(dǎo)致表情受限。
2. 肌肉疼痛與觸痛
- 急性型：肌肉劇烈痙攣性疼痛，伴腫脹、壓痛，以下肢為著，觸碰時(shí)疼痛加劇。
- 慢性型：觸痛較輕或無(wú)，少數(shù)患者出現(xiàn)痛性痙攣，活動(dòng)后加重。
3. 肌肉萎縮
- 慢性型：最常見(jiàn)癥狀，與肌無(wú)力程度一致，表現(xiàn)為大腿、上臂肌肉變細(xì)，Ⅱ型肌纖維萎縮為主，嚴(yán)重者可見(jiàn)肢體變細(xì)、運(yùn)動(dòng)功能喪失。
- 急性型：病程后期可因肌纖維壞死出現(xiàn)輕度萎縮，多伴隨肌球蛋白尿。
4. 腱反射異常
急慢性型均可見(jiàn)腱反射減弱或消失，與肌肉萎縮程度平行，提示神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能受損。
二、其他癥狀
1. 全身癥狀
- 急性型：可出現(xiàn)發(fā)熱、醬油色尿（肌球蛋白尿），提示橫紋肌溶解，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿及電解質(zhì)紊亂。
- 慢性型：常伴隨B族維生素缺乏（如維生素B1缺乏導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)炎）、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫及體重下降。
2. 并發(fā)癥表現(xiàn)
- 急性腎衰：因肌紅蛋白堵塞腎小管，出現(xiàn)腰痛、氮質(zhì)血癥，死亡率可達(dá)5%-10%。
- 心臟損害：部分患者并發(fā)心律失常、低血壓，甚至“假日心臟綜合征”（酗酒誘發(fā)的房顫）。
三、急慢性肌病對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 急性酒精中毒性肌病 | 慢性酒精中毒性肌病 |
|---|---|---|
| 誘因 | 一次性大量飲酒后突發(fā) | 長(zhǎng)期飲酒（≥10年）累積損傷 |
| 起病特點(diǎn) | 急驟，數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)病 | 隱匿，逐漸進(jìn)展 |
| 核心癥狀 | 肌肉劇痛、痙攣、水腫、醬油色尿 | 近端肌無(wú)力、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)耐力下降 |
| 血清CK水平 | 顯著升高（正常10倍以上） | 輕度升高或正常 |
| 肌電圖表現(xiàn) | 肌源性損害，肌纖維壞死波形 | Ⅱ型纖維萎縮，肌纖維大小不一 |
| 嚴(yán)重并發(fā)癥 | 急性腎衰竭、高血鉀 | 周?chē)窠?jīng)病、不可逆肌力障礙 |
| 恢復(fù)周期 | 戒酒后數(shù)周至數(shù)月 | 戒酒后3-12個(gè)月，部分遺留永久損傷 |
酒精中毒性肌病的癥狀與飲酒量、病程密切相關(guān)，早期識(shí)別肌無(wú)力、疼痛、尿色異常等信號(hào)至關(guān)重要。及時(shí)戒酒并補(bǔ)充B族維生素、糾正電解質(zhì)紊亂，可逆轉(zhuǎn)部分損傷；若延誤治療，慢性型可能導(dǎo)致終身運(yùn)動(dòng)功能障礙，急性型則面臨致命性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。公眾應(yīng)提高對(duì)酒精危害的認(rèn)知，避免長(zhǎng)期或過(guò)量飲酒，以預(yù)防此類(lèi)疾病的發(fā)生。
