1.常見癥狀包括高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血痰、肺部感染等。
類鼻疽桿菌肺炎是一種由類鼻疽伯克霍爾德菌引起的感染性疾病，其癥狀表現(xiàn)多樣，從輕型呼吸道感染到嚴重壞死性肺炎均可發(fā)生。起病方式可以是突然發(fā)作，也可以是逐漸發(fā)生，病情進展可快可慢。感染可表現(xiàn)為急性或慢性化膿性病變，并可能伴隨全身多器官受累。該病具有一定的潛伏期，一般為4~5天，但也有感染后數(shù)月、數(shù)年甚至長達20年后發(fā)病的情況。
一、臨床癥狀表現(xiàn)
急性肺部感染
急性肺部感染是類鼻疽桿菌肺炎最常見的形式，可表現(xiàn)為原發(fā)性肺炎或血源播散性肺炎。- 起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫通常超過39°C）
- 伴隨全身肌肉痛、頭痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促等癥狀
- 肺部聽診可聞及啰音或胸膜摩擦音
- X線檢查顯示肺部實變、薄壁空洞形成，類似肺結(jié)核表現(xiàn)
敗血癥型感染
多由急性肺部感染進一步發(fā)展而來，表現(xiàn)為彌散性膿毒性感染，病情危重。- 突然起病，伴敗血癥性休克、定向障礙、極度呼吸困難
- 出現(xiàn)皮膚膿皰、關節(jié)炎、腦膜炎體征
- 可見低血壓、發(fā)紺、紅斑樣潮紅
- 胸部X線顯示不規(guī)則結(jié)節(jié)狀陰影（4~10mm）
慢性化膿性感染
部分患者在急性感染后發(fā)展為慢性化膿性病變，表現(xiàn)為長期不愈的膿腫。- 可見骨髓炎、皮下膿腫、肺膿腫、肝脾膿腫等
- 患者可能無明顯發(fā)熱，但逐漸消瘦、衰弱
二、不同類型感染的臨床表現(xiàn)對比
| 類型 | 起病方式 | 主要癥狀 | 典型體征 | 并發(fā)癥 | 預后 |
|---|---|---|---|---|---|
| 急性肺部感染 | 突然或逐漸 | 高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促 | 肺部啰音、胸膜摩擦音 | 可發(fā)展為敗血癥 | 多數(shù)可治愈 |
| 敗血癥型感染 | 突然 | 寒戰(zhàn)、高熱、意識障礙、呼吸困難 | 皮膚膿皰、低血壓 | 多器官受累、腦膜炎 | 死亡率高 |
| 慢性化膿性感染 | 緩慢 | 長期膿腫、局部疼痛 | 膿腫形成、瘺管 | 骨髓炎、肺膿腫 | 病程長，需長期治療 |
| 隱匿型感染 | 無癥狀 | 無癥狀或輕微不適 | 無明顯體征 | 無 | 無需治療 |
三、其他相關表現(xiàn)
全身癥狀
- 發(fā)熱、乏力、厭食、肌肉疼痛、頭痛等
- 嚴重者可出現(xiàn)定向障礙、極度衰弱
局部感染表現(xiàn)
- 鼻部病變?nèi)?strong>鼻孔閉鎖、鼻膿涕、鼻孔朝天或前傾
- 皮膚病變?nèi)?strong>結(jié)節(jié)、膿皰、潰瘍
并發(fā)癥
- 肺外感染：腦膜炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肝脾膿腫等
- 肺部并發(fā)癥：肺膿腫、胸腔積液、空洞性病變等
類鼻疽桿菌肺炎的癥狀表現(xiàn)復雜多樣，從無癥狀感染到致命性敗血癥均可發(fā)生。對于高熱、咳嗽、胸痛、咳血痰等呼吸道癥狀持續(xù)不緩解的患者，尤其在流行地區(qū)或有接觸史的情況下，應高度警惕該病的可能。早期識別和診斷是改善預后的關鍵。
