胎心率78次/分（孕31周+3）屬于異常情況，需立即就醫(yī)評估胎兒安危。
正常胎兒心率范圍為110-160次/分，低于110次/分稱為胎兒心動過緩。孕晚期出現(xiàn)78次/分的胎心率可能提示胎兒窘迫、臍帶受壓或先天性心臟異常等嚴重問題，需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查明確原因。
一、可能原因分析
急性缺氧事件
- 臍帶脫垂或繞頸過緊導(dǎo)致血流中斷
- 胎盤早剝引發(fā)供氧不足
- 母體低血壓或貧血影響胎盤灌注
慢性因素
- 胎兒宮內(nèi)生長受限（FGR）伴心臟功能異常
- 先天性心臟傳導(dǎo)阻滯（如母體抗SSA抗體陽性）
- 羊水過少導(dǎo)致臍帶持續(xù)受壓
其他情況
- 胎心監(jiān)護儀誤差（如探頭位置不當(dāng)）
- 母體用藥影響（如β受體阻滯劑）
| 常見原因?qū)Ρ?/strong> | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 臍帶急性受壓 | 胎心驟降，變異減少 | ?? 需即刻干預(yù) |
| 先天性心臟傳導(dǎo)阻滯 | 持續(xù)心率低，無加速反應(yīng) | ?? 需長期監(jiān)測 |
| 胎盤功能不良 | 胎動減少，生長滯后 | ?? 需綜合評估 |
二、臨床處理流程
緊急評估
- 立即行持續(xù)胎心監(jiān)護觀察變異性和減速類型
- B超檢查排除臍帶繞頸、羊水過少
- 檢測母體血壓、血氧及胎動情況
干預(yù)措施
- 改變體位（左側(cè)臥位改善胎盤血流）
- 吸氧（提高母體血氧濃度）
- 宮縮抑制劑（如存在早產(chǎn)跡象）
終止妊娠指征
- 胎心持續(xù)＜100次/分伴晚期減速
- 合并嚴重胎兒酸中毒（pH＜7.2）
三、預(yù)后與注意事項
- 存活率：及時干預(yù)下多數(shù)胎兒預(yù)后良好，但需警惕神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
- 隨訪建議：
- 每周胎心監(jiān)護+生物物理評分
- 排查免疫性疾病（如抗磷脂綜合征）
胎兒心動過緩需區(qū)分一過性與病理性，孕31周+3的胎心78次/分屬高危征象，必須由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合NST、超聲多普勒等結(jié)果綜合判斷。孕婦應(yīng)避免焦慮，但不可延誤就醫(yī)。
