胎心率78次/分屬于胎兒心動(dòng)過(guò)緩，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
妊娠31周1天時(shí)，正常胎心率基線應(yīng)為110-160次/分，若持續(xù)低于110次/分則定義為胎兒心動(dòng)過(guò)緩。心率78次/分提示可能存在胎兒窘迫、臍帶受壓或先天性心臟異常等嚴(yán)重情況，需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估及產(chǎn)科處理。
一、胎兒心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因
急性缺氧事件
- 臍帶脫垂或繞頸過(guò)緊導(dǎo)致血流中斷。
- 胎盤早剝引發(fā)供氧不足。
- 母體低血壓或貧血影響胎盤灌注。
慢性病理因素
- 胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常（如房室傳導(dǎo)阻滯）。
- 宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒）引發(fā)心肌炎。
- 染色體異常（如21三體綜合征）。
其他誘因
- 藥物影響（如β受體阻滯劑通過(guò)胎盤）。
- 母體低體溫或代謝紊亂。
| 原因類型 | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 急性缺氧 | 胎動(dòng)驟減，變異減速 | ?? 需即刻處理 |
| 心臟結(jié)構(gòu)異常 | 持續(xù)低心率，超聲可見(jiàn)畸形 | ?? 需?？茣?huì)診 |
| 母體因素 | 伴隨血壓或血糖異常 | ?? 對(duì)癥治療 |
二、臨床處理流程
初步評(píng)估
- 持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：觀察是否伴隨變異減速或晚期減速。
- 超聲檢查：排除臍帶繞頸、羊水過(guò)少或心臟畸形。
緊急措施
- 母體吸氧（面罩給氧8-10L/min）。
- 改變體位（左側(cè)臥位緩解壓迫）。
- 靜脈補(bǔ)液改善胎盤血流。
后續(xù)決策
- 若確診嚴(yán)重窘迫，可能需緊急剖宮產(chǎn)。
- 若為心臟異常，需聯(lián)合兒科及心外科制定方案。
| 干預(yù)手段 | 適用場(chǎng)景 | 目標(biāo) |
|---|---|---|
| 宮內(nèi)復(fù)蘇 | 急性缺氧早期 | 恢復(fù)胎兒氧供 |
| 終止妊娠 | 頑固性心動(dòng)過(guò)緩 | 避免不可逆損傷 |
三、預(yù)后與注意事項(xiàng)
短期預(yù)后
- 及時(shí)干預(yù)可降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
- 缺氧時(shí)間＞10分鐘可能引發(fā)新生兒窒息。
長(zhǎng)期隨訪
- 存活患兒需監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及心功能。
- 部分先天性心臟病需手術(shù)矯正。
胎兒心動(dòng)過(guò)緩是產(chǎn)科急癥，孕31周心率78次/分必須立即就醫(yī)。 其背后可能涉及多種高危因素，從母體到胎兒均需系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案，以最大限度保障母嬰安全。
