當(dāng)氣管內(nèi)存在異物時，呼吸過程中的氣流與異物相互作用，會在氣管處產(chǎn)生異物沖擊的拍擊聲。這是由于氣流試圖通過被異物阻塞的氣道，與異物發(fā)生沖擊；異物導(dǎo)致氣道狹窄，加快了氣流速度，改變了壓力，產(chǎn)生了湍流和振動。呼吸及咳嗽時異物的移動、振動，與氣道壁碰撞摩擦，也會形成這種拍擊聲。
一、氣管異物的產(chǎn)生機制
氣管異物多發(fā)生于兒童及存在不良工作習(xí)慣的人群中。兒童由于喜歡將小物品放入口中玩耍，且磨牙未長出，無法充分咀嚼食物，咳嗽反射也不完善，在啼哭、歡笑或受到驚嚇而突然吸氣時，異物容易進入呼吸道。對于一些工作人群，如制鞋工人，若有將針、鞋釘、鈕扣等物品銜在齒間的習(xí)慣，在不經(jīng)意或突然說話時，也可能吸入異物。
二、異物特性對拍擊聲的影響
不同特性的異物，對拍擊聲的產(chǎn)生有著不同影響，具體如下：
| 異物特性 | 拍擊聲特點 | 原因 |
|---|---|---|
| 光滑、體小質(zhì)輕（如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等） | 容易吸入呼吸道，且易在氣道內(nèi)移動，產(chǎn)生較為明顯的拍擊聲 | 此類異物在氣流作用下活動度大，與氣道壁碰撞頻繁 |
| 較大異物 | 可能阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，導(dǎo)致嚴重呼吸困難甚至窒息，拍擊聲可能不明顯 | 較大異物占據(jù)氣管空間，阻礙氣流通過，且相對固定，不易產(chǎn)生移動撞擊 |
| 較小異物 | 如果刺激性不大，或進入支氣管內(nèi)，可能在一段時間內(nèi)咳嗽和憋氣癥狀輕微，拍擊聲也不顯著 | 較小異物對氣道刺激較小，且位置相對穩(wěn)定，與氣道壁碰撞機會少 |
三、氣管異物引發(fā)的癥狀及進展
- 異物進入期：患者多在進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈陣咳及梗氣，可伴有氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物，咳嗽時能聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動感。若異物較大，阻塞氣管或靠近氣管分支隆凸處，會嚴重阻礙兩側(cè)主支氣管通氣，引發(fā)嚴重呼吸困難，甚至窒息、死亡。若異物較小、刺激性不大，或進入支氣管內(nèi)，一段時間內(nèi)咳嗽和憋氣癥狀可能很輕微，甚至消失。
- 后續(xù)發(fā)展：隨著時間推移，由于呼吸道分泌物增多，以及堵塞物膨脹等原因，原本不完全堵塞的呼吸道可能發(fā)展為完全堵塞。此時，患者表現(xiàn)為不能言語、呈現(xiàn)極度痛苦面容及 V 字手型，同時伴有嚴重發(fā)紺。若未能及時排出異物，將發(fā)生昏迷甚至死亡。
當(dāng)氣管處可聽到異物沖擊的拍擊聲時，這是身體發(fā)出的危險信號，表明可能有異物進入氣管，需立即引起重視。應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查確定異物位置和大小，并采取相應(yīng)治療措施，如支氣管鏡取出異物等，以避免嚴重健康風(fēng)險。
