孕28周胎心率73次/分鐘屬于異常偏低值，需立即就醫(yī)排查風險。
核心解答
孕28周胎兒正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，當前檢測值73次/分鐘明顯低于正常下限，可能提示胎兒缺氧、心臟功能異常或其他并發(fā)癥，需通過多普勒超聲、胎心監(jiān)護或生物物理評分等檢查進一步評估，必要時需緊急處理以保障胎兒安全。
一、胎心率異常的常見原因
胎兒窘迫
- 缺氧導致心肌供能不足，代償性減慢心率。
- 常伴隨胎動減少、羊水異常或生物物理評分降低。
母體因素
- 妊娠高血壓：血壓升高影響胎盤血流，導致胎兒供氧不足。
- 貧血或低血糖：母體血液攜氧能力下降，間接影響胎兒。
胎兒先天性疾病
- 先天性心臟病：如心律失常、心臟結(jié)構(gòu)畸形。
- 染色體異常（如唐氏綜合征）或代謝性疾病。
藥物或外界刺激
- 母親使用β受體阻滯劑、麻醉藥等可能抑制胎兒心跳。
- 腹部外傷或劇烈震動引發(fā)應激反應。
二、臨床評估與診斷方法
| 檢查項目 | 作用 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 胎心監(jiān)護（NST） | 監(jiān)測胎心基線、變異性和宮縮關聯(lián)性，判斷是否存在急性缺氧。 | 初步篩查胎心異常 |
| 多普勒超聲 | 測量臍動脈、大腦中動脈血流阻力，評估胎盤功能及胎兒血流動力學狀態(tài)。 | 懷疑胎盤功能不全或慢性缺氧 |
| 生物物理評分（BPP） | 結(jié)合胎動、呼吸、肌張力、羊水量及胎心反應，綜合評估胎兒安危。 | 高危妊娠或 NST 無反應型 |
| 胎兒心臟超聲 | 明確先天性心臟病類型，如心室流出道梗阻、心律失常等。 | 疑似結(jié)構(gòu)性心臟問題 |
三、緊急處理與干預措施
立即醫(yī)療介入
- 左側(cè)臥位：改善子宮胎盤血流，緩解急性缺氧。
- 吸氧治療：提高母體血氧濃度，間接改善胎兒供氧。
病因針對性治療
- 控制母體血壓：使用硫酸鎂或降壓藥（如拉貝洛爾）。
- 糾正貧血/低血糖：輸血或靜脈補糖。
終止妊娠指征
若持續(xù)胎心異常且無法逆轉(zhuǎn)，或合并嚴重胎兒水腫、胎盤功能衰竭，需考慮提前分娩（如剖宮產(chǎn)）。
四、預防與日常監(jiān)測
- 定期產(chǎn)檢：每2-3周進行胎心監(jiān)護及超聲檢查，高危孕婦需縮短間隔。
- 胎動計數(shù)：每日固定時間記錄胎動次數(shù)，若每小時＜3次需就醫(yī)。
- 生活方式調(diào)整：避免長時間平臥、過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。
孕28周胎心率73次/分鐘屬于危急情況，需迅速明確病因并采取干預措施。及時的醫(yī)療評估可降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡風險，孕婦應嚴格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)監(jiān)測與治療。
