1%-3%人群一生中可能罹患心包膜發(fā)炎，常見于青壯年及免疫力低下者。
心包膜發(fā)炎是指心包膜（包裹心臟的雙層薄膜）因各種病因引發(fā)的炎癥反應，可能伴隨心包積液或心包增厚。此病可表現(xiàn)為急性或慢性形式，嚴重時可導致心包填塞或縮窄性心包炎，影響心臟正常功能。
一、病因分類
感染性原因
多由病毒、細菌、真菌或寄生蟲感染引起，是心包膜發(fā)炎最常見的誘因。例如：病原體類型 常見病原 特點 病毒 柯薩奇病毒、腺病毒 多為自限性，青少年常見 細菌 結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌 易形成積液，嚴重時可致心包填塞 真菌 念珠菌、隱球菌 多見于免疫功能低下者 非感染性原因
包括自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝紊亂等，導致心包膜慢性炎癥或積液：病因類型 常見疾病 特點 自身免疫 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎 常伴有多器官受累 腫瘤轉(zhuǎn)移 肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 多為慢性過程，積液多為血性 代謝異常 尿毒癥、甲狀腺功能減退 心包積液常見，癥狀隱匿 物理性與藥物性因素
包括外傷、放射治療、某些藥物引發(fā)的心包膜損傷：類型 常見誘因 特點 外傷 心臟手術、胸部撞擊 可出現(xiàn)血性心包積液 放療 胸部放療后 延遲性心包炎，數(shù)年后發(fā)病 藥物 普魯卡因胺、肼屈嗪 較少見，多與過敏反應有關
二、發(fā)病機制
心包膜發(fā)炎的機制復雜，主要包括病原體侵襲、免疫反應異常及心包結(jié)構(gòu)改變等。感染性因素多通過直接侵入或免疫介導引發(fā)炎癥；非感染性因素則多與全身性炎癥或代謝紊亂有關，導致心包膜滲出、增厚、粘連，嚴重者形成縮窄性心包炎。
三、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
心包膜發(fā)炎的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、乏力等。急性期可聞及心包摩擦音，慢性者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。嚴重并發(fā)癥包括：
- 心包填塞：因積液迅速增多壓迫心臟，導致血壓下降、休克；
- 縮窄性心包炎：心包纖維化、鈣化，限制心臟舒張功能；
- 心力衰竭：長期炎癥影響心肌功能。
四、診斷與鑒別
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動圖、實驗室檢查等。需與心肌炎、心力衰竭、胸膜炎等疾病鑒別。心包穿刺液分析對感染性病因診斷價值高。
五、治療與預后
治療包括藥物治療和手術治療。感染性者需使用抗生素、抗病毒或抗結(jié)核藥物；非感染性者常用非甾體抗炎藥、激素、利尿劑等。嚴重積液或縮窄者需行心包穿刺術或心包切除術。
多數(shù)急性心包膜發(fā)炎預后良好，慢性縮窄性心包炎則需積極干預。早期診斷與規(guī)范治療是改善預后的關鍵。日常應注重營養(yǎng)支持、適度休息、避免感染，以減少復發(fā)風險。
