1-3年
晶狀體脫位所致青光眼是因晶狀體位置異常阻塞房水流出通道，導致眼壓急劇升高，進而引發(fā)視神經(jīng)損傷和視力喪失的繼發(fā)性眼病。常見于外傷、遺傳性疾病（如馬凡綜合征）或眼部手術并發(fā)癥，需通過藥物、激光或手術干預控制眼壓，防止不可逆視力損害。
（一）病因與發(fā)病機制
直接誘因
外傷：頭部或眼部撞擊導致懸韌帶斷裂，晶狀體移位至前房或嵌于瞳孔區(qū)。
遺傳性疾病：如馬凡綜合征、同型胱氨酸尿癥，因結(jié)締組織異常引發(fā)晶狀體脫位。
醫(yī)源性因素：白內(nèi)障手術后晶狀體囊袋移位。
病理生理
房水循環(huán)障礙：脫位晶狀體阻塞房角，房水排出受阻，眼壓短時間內(nèi)升至40mmHg以上。
瞳孔阻滯：晶狀體與虹膜貼附，形成閉合性房角。
（二）臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
視力驟降：模糊、復視或視野缺損。
眼部疼痛：伴隨頭痛、惡心（高眼壓刺激三叉神經(jīng)）。
體征：角膜水腫、前房深淺不均、晶狀體位置異常。
診斷方法
檢查項目 目的 典型表現(xiàn) 裂隙燈檢查 觀察晶狀體位置及前房結(jié)構(gòu) 晶狀體脫位、虹膜震顫 眼壓測量 評估眼內(nèi)壓水平 眼壓≥21mmHg（急性期常＞40mmHg） 房角鏡檢查 判斷房水流出通道阻塞類型 房角關閉或晶狀體嵌頓 超聲生物顯微鏡(UBM) 評估懸韌帶完整性及晶狀體后方位置 懸韌帶斷裂、晶狀體囊袋移位
（三）治療與管理策略
急性期處理
藥物降眼壓：局部β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、前列腺素類藥物（如拉坦前列素）聯(lián)合全身高滲劑（甘露醇）。
激光治療：YAG激光進行虹膜切開，緩解瞳孔阻滯。
手術干預
手術方式 適用情況 成功率 風險 晶狀體摘除術 晶狀體脫位合并白內(nèi)障 85%-90% 術中脈絡膜出血 房水引流裝置植入 頑固性高眼壓伴房角損傷 70%-80% 濾過道瘢痕化 懸韌帶重建術 遺傳性疾病導致的廣泛懸韌帶斷裂 60%-70% 術后晶狀體再脫位 長期隨訪
定期監(jiān)測眼壓及視神經(jīng)功能，預防青光眼復發(fā)。
遺傳性疾病患者需進行基因檢測及家族篩查。
晶狀體脫位所致青光眼需通過多學科協(xié)作實現(xiàn)精準治療，早期診斷和干預可顯著降低視神經(jīng)萎縮風險。患者應避免劇烈運動，外傷后需立即就醫(yī)以減少并發(fā)癥。
