不正常
懷孕第28周胎心率108次/分鐘屬于胎心率過緩，低于正常范圍下限，需引起重視并及時就醫(yī)評估胎兒狀況。
（一、認(rèn)識胎心率：胎兒健康的晴雨表）
胎心率是指每分鐘胎兒心臟跳動的次數(shù)，是評估胎兒宮內(nèi)健康狀況最直接、最重要的指標(biāo)之一。通過監(jiān)測胎心率，醫(yī)生可以了解胎兒的氧氣供應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及是否存在宮內(nèi)窘迫等情況。在妊娠中晚期，規(guī)律的胎心率監(jiān)測是產(chǎn)檢的重要組成部分。
胎心率的正常范圍 在妊娠20周以后，正常的胎心率范圍被定義為110-160次/分鐘。這一范圍是基于大量臨床研究和實踐得出的，能夠有效區(qū)分胎兒的正常生理狀態(tài)與潛在風(fēng)險。懷孕第28周的胎兒已進(jìn)入快速發(fā)育階段，其胎心率應(yīng)穩(wěn)定在此區(qū)間內(nèi)。
胎心率的生理波動 需要強調(diào)的是，胎心率并非恒定不變的數(shù)值，而是在正常范圍內(nèi)呈現(xiàn)一定的波動。這種波動稱為胎心變異，是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好的表現(xiàn)。胎心率會受到胎兒睡眠-覺醒周期、母體活動、情緒、血糖水平以及外界聲音刺激等多種因素的影響，出現(xiàn)短暫的加速或減速，但總體應(yīng)維持在110-160次/分鐘之間。
影響胎心率監(jiān)測的因素 準(zhǔn)確的胎心率讀數(shù)依賴于正確的監(jiān)測方法。監(jiān)測時，探頭位置不當(dāng)、母體過度肥胖、羊水過多或過少、胎兒活動等都可能影響信號的捕捉，導(dǎo)致讀數(shù)偏差。單次的異常讀數(shù)需要結(jié)合臨床情況和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
（二、胎心率108次/分鐘的臨床意義）
當(dāng)監(jiān)測到懷孕第28周胎心率為108次/分鐘時，已低于正常下限，屬于胎心過緩。這提示胎兒可能存在潛在的健康問題，需要立即進(jìn)行進(jìn)一步評估。
| 指標(biāo) | 正常狀態(tài) | 胎心率108次/分鐘（異常狀態(tài)） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 胎心率數(shù)值 | 110-160次/分鐘 | <110次/分鐘（過緩） | 提示胎兒可能缺氧或存在傳導(dǎo)問題 |
| 胎心變異 | 中等變異（6-25次/分鐘） | 可能減弱或消失 | 反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 |
| 胎動 | 活躍、規(guī)律 | 可能減少或消失 | 胎兒為節(jié)省氧氣而減少活動 |
| 宮縮 | 無或偶發(fā)不規(guī)律 | 可能伴隨頻繁宮縮 | 宮縮過強可影響胎盤血流 |
| 母體狀況 | 穩(wěn)定 | 需排查低血壓、發(fā)熱、用藥等 | 母體因素可間接影響胎兒 |
可能的病因分析胎心過緩的原因多樣，可能包括胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常、胎盤功能不全導(dǎo)致的慢性缺氧、母體嚴(yán)重低血壓或高熱、某些藥物影響（如β受體阻滯劑）、臍帶受壓（如臍帶繞頸、過短）等。在懷孕第28周，胎兒器官系統(tǒng)仍在發(fā)育中，對缺氧等應(yīng)激更為敏感。
診斷與評估流程 發(fā)現(xiàn)胎心率過緩后，醫(yī)生會立即采取行動。首先會重新定位探頭，確認(rèn)讀數(shù)準(zhǔn)確性。隨后會進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST或CST），評估胎心變異、有無加速及減速模式。同時會檢查胎動情況，進(jìn)行B超評估羊水量、臍血流阻力及胎兒生長狀況，必要時行胎兒生物物理評分。
處理原則與干預(yù)措施 處理方案取決于病因和胎兒狀況的嚴(yán)重程度。輕度、短暫的胎心過緩可能只需改變母體體位（如左側(cè)臥位）、吸氧觀察。若持續(xù)存在或伴有其他異常，則需住院監(jiān)測，查找并治療母體病因。嚴(yán)重者可能需要提前終止妊娠，以保障胎兒安全。
懷孕第28周胎心率108次/分鐘是一個明確的警示信號，超出了胎心率的正常范圍，提示胎兒可能處于危險之中。孕婦不應(yīng)自行判斷或等待，而應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估。及時的干預(yù)對于預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重后果至關(guān)重要。孕期規(guī)律產(chǎn)檢、學(xué)會自我監(jiān)測胎動，是守護(hù)胎兒健康的重要防線。
