雙眼屈光度差≥1.50D（球鏡）或≥1.00D（柱鏡）是主要誘因。
屈光參差性弱視的根本原因在于雙眼屈光狀態(tài)存在顯著差異，導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像大小、清晰度不一致，大腦難以融合兩個(gè)差異過(guò)大的圖像，從而主動(dòng)抑制屈光度較高（通常視力較差）眼的視覺(jué)信號(hào)，長(zhǎng)期抑制最終導(dǎo)致該眼視覺(jué)發(fā)育異常，形成弱視 。這種抑制是對(duì)視中樞融像困難的一種適應(yīng)性反應(yīng) 。
一、 核心形成機(jī)制
雙眼視網(wǎng)膜物像不等與融像困難 當(dāng)雙眼屈光度不相等時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一只眼的視網(wǎng)膜影像長(zhǎng)期處于離焦?fàn)顟B(tài)，與對(duì)側(cè)眼清晰或相對(duì)清晰的影像形成對(duì)比 。雙眼屈光度每相差1.00D，視網(wǎng)膜物像大小約相差2% 。這種大小和清晰度的差異使得大腦視覺(jué)中樞難以將兩個(gè)圖像融合成單一、清晰的立體視覺(jué)，從而引發(fā)融像困難 。
視覺(jué)中樞的主動(dòng)抑制機(jī)制 為了解決融像困難帶來(lái)的視覺(jué)混淆或不適，大腦視覺(jué)中樞會(huì)主動(dòng)選擇性地抑制來(lái)自屈光度較高、成像質(zhì)量較差那只眼的視覺(jué)信號(hào) 。這種抑制是大腦的一種適應(yīng)性策略，旨在維持相對(duì)清晰的單眼視覺(jué)。這種長(zhǎng)期的、持續(xù)的抑制剝奪了該眼視覺(jué)系統(tǒng)正常發(fā)育所需的視覺(jué)刺激，導(dǎo)致其視覺(jué)功能發(fā)育停滯或落后，最終形成屈光參差性弱視 。
與斜視的關(guān)聯(lián)性 屈光參差性弱視有時(shí)可與斜視同時(shí)發(fā)生 。顯著的屈光參差可能導(dǎo)致雙眼視軸無(wú)法對(duì)準(zhǔn)同一目標(biāo)，誘發(fā)斜視；反之，斜視也可能加劇雙眼視覺(jué)信息的不匹配，進(jìn)一步促進(jìn)弱視的形成或加重其程度 。
二、 導(dǎo)致屈光參差的具體原因
生理性發(fā)育差異
- 兩眼遠(yuǎn)視度數(shù)在發(fā)育過(guò)程中消退的程度和速度不同，可能導(dǎo)致最終屈光狀態(tài)不一致 。
- 近視在發(fā)展過(guò)程中，雙眼加深的速度和程度不平衡，也可形成屈光參差 。
病理性或外傷性因素
眼部外傷、手術(shù)（如角膜手術(shù)、內(nèi)眼手術(shù)）或某些眼?。ㄈ缃悄ゑ：邸兇┛子虾螅┛赡軐?dǎo)致角膜或晶狀體形態(tài)改變，從而引起單眼屈光狀態(tài)的顯著變化，形成獲得性屈光參差 。
下表對(duì)比了不同類型屈光參差的特點(diǎn)及其與弱視風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系：
對(duì)比項(xiàng)目 | 遠(yuǎn)視性屈光參差 | 近視性屈光參差 | 混合性屈光參差 (一眼遠(yuǎn)視/一眼近視) |
|---|---|---|---|
常見(jiàn)程度 | 較為多見(jiàn) | 相對(duì)少見(jiàn) | 較少見(jiàn) |
弱視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) | 高。因遠(yuǎn)視眼需更強(qiáng)調(diào)節(jié)，易疲勞，且常伴隨內(nèi)斜，抑制風(fēng)險(xiǎn)高 | 中等。近視眼本身成像在視網(wǎng)膜前，但若度數(shù)差異大仍可致抑制 | 極高。雙眼成像性質(zhì)相反，融像極度困難，極易導(dǎo)致抑制和弱視 |
臨床特點(diǎn) | 屈光度高眼常為遠(yuǎn)視，易伴調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 | 屈光度高眼為近視，可能因視力差而少用 | 一眼看近清楚，一眼看遠(yuǎn)清楚，雙眼協(xié)同功能極差 |
屈光參差性弱視源于雙眼視覺(jué)輸入的不平衡，大腦為維持清晰視覺(jué)而抑制劣勢(shì)眼，這種抑制若發(fā)生在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期且未及時(shí)干預(yù)，將不可逆地?fù)p害該眼的視覺(jué)功能，因此早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)矯正屈光不正并進(jìn)行規(guī)范的弱視訓(xùn)練至關(guān)重要。
