不正常
孕 33 周時，正常的胎心率范圍在每分鐘 110-160 次，179 次 / 分已超出該范圍，屬于胎心過速，這可能暗示胎兒存在某些異常狀況，但具體原因需進一步檢查才能確定。
一、胎心監(jiān)測的意義
胎心即胎兒的心跳，反映了胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。通過監(jiān)測胎心率，能夠及時察覺胎兒是否存在缺氧或其他異常情況，為保障胎兒健康提供關鍵信息。一般在懷孕 12 周左右，便可使用多普勒胎心聽診儀探測到胎心。到了孕晚期，尤其是像孕 33 周這樣的階段，規(guī)律的胎心監(jiān)測對于評估胎兒狀況至關重要。
二、導致孕 33 周胎心 179 次 / 分的原因
胎心異常往往并非單一因素所致，以下是一些可能導致孕 33 周胎心達到 179 次 / 分的原因：
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動時，如翻身、踢腿等大幅度動作，會使身體需氧量增加，心臟為滿足需求會加快跳動，從而導致胎心率暫時升高，可能達到 170-180 次 / 分。這種情況通常是短暫的，活動結(jié)束后胎心率會逐漸恢復正常。據(jù)統(tǒng)計，約 50%-70% 的胎兒在活動時會出現(xiàn)胎心率加快的現(xiàn)象 。
- 母體因素：孕婦的身體狀況對胎兒的心率有顯著影響。例如，孕婦發(fā)燒時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，胎兒也會受到影響，心率相應上升。甲狀腺功能亢進患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會使機體處于高代謝狀態(tài)，同樣會波及胎兒，導致胎心率升高。孕婦情緒緊張、焦慮，或服用某些藥物（如保胎藥中的鹽酸利托君、抗膽堿能藥物阿托品等），也可能引起胎兒心率增快。
- 臍帶因素：臍帶繞頸是較為常見的情況，當臍帶纏繞胎兒頸部過緊時，會阻礙胎兒的血液循環(huán)，導致胎兒缺氧，為了維持身體的正常運轉(zhuǎn)，胎兒的心臟會加快跳動，表現(xiàn)為胎心率升高。臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等也會使臍帶血流受阻，造成胎兒供血不足，引發(fā)胎心率異常。
- 胎盤功能異常：胎盤早剝時，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，會減少胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應，胎兒為了獲取足夠的氧氣，會加快心率。前置胎盤如果發(fā)生出血等情況，也會影響胎盤的正常功能，導致胎兒缺氧，引起胎心率變化。胎盤老化會使胎盤的物質(zhì)交換和運輸能力下降，不能滿足胎兒日益增長的需求，也可能導致胎心率升高。
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：羊水過少時，胎兒的活動空間受限，而且羊水對胎兒的保護和緩沖作用減弱，容易導致胎兒缺氧，進而使胎心率升高。妊娠期高血壓疾病會影響胎盤的血液灌注，使胎兒得不到充足的氧氣和營養(yǎng)，造成胎兒宮內(nèi)窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常。胎兒自身的心血管系統(tǒng)發(fā)育異常等先天性疾病，也可能導致胎心率持續(xù)升高。
三、胎心 179 次 / 分可能帶來的危害
如果胎心率持續(xù)處于 179 次 / 分的較高水平，且未得到及時糾正，可能會對胎兒產(chǎn)生一系列不良影響：
- 胎兒發(fā)育遲緩：長期的胎心異常可能意味著胎兒在子宮內(nèi)獲取的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)不足，從而影響其正常的生長發(fā)育，導致胎兒發(fā)育遲緩。有研究表明，在胎心異常持續(xù) 4 周以上的孕婦中，約 20%-30% 的胎兒會出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況 。
- 早產(chǎn)：胎兒在缺氧等不良環(huán)境下，可能會啟動自我保護機制，提前發(fā)動分娩，增加早產(chǎn)的風險。據(jù)統(tǒng)計，因胎心異常導致的早產(chǎn)發(fā)生率約為 10%-15% 。
- 胎兒窘迫：這是胎心異常較為嚴重的后果之一，胎兒窘迫若得不到及時緩解，可能會進一步發(fā)展為胎死宮內(nèi)，嚴重威脅胎兒的生命安全。
四、應對措施
一旦發(fā)現(xiàn)孕 33 周胎心率達到 179 次 / 分，孕婦應保持冷靜，并采取以下措施：
- 及時就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院進行詳細檢查，醫(yī)生一般會安排進一步的檢查項目，如電子胎心監(jiān)護、超聲檢查（評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流，明確是否存在胎兒缺氧，以及胎兒心臟超聲檢查等）、血常規(guī)和血生化檢查（明確孕婦有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況），以準確判斷胎心異常的原因 。
- 吸氧：在醫(yī)生的指導下進行吸氧治療，增加母體血液中的氧含量，從而改善胎兒的缺氧狀況。通常建議每次吸氧時間為 20-30 分鐘，每天 1-2 次 。
- 改變體位：孕婦可嘗試改變體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮和胎盤的血液灌注，改善胎兒的氧氣供應。研究顯示，約 60%-70% 的孕婦在改變體位后，胎心率會有所改善 。
- 密切觀察：住院期間或居家時，孕婦要密切關注自身身體狀況和胎動情況，并按照醫(yī)生的建議定期復查胎心監(jiān)護。若胎動出現(xiàn)異常，如過于頻繁或明顯減少，應立即告知醫(yī)生。
孕 33 周出現(xiàn)胎心 179 次 / 分的情況需引起重視，及時就醫(yī)檢查并采取相應措施，以保障胎兒的健康與安全。孕婦應積極配合醫(yī)生的診斷和治療，保持良好的心態(tài)，這對胎兒的發(fā)育同樣具有重要意義。
