正常
心率136次/分鐘在孕37周5天屬于正常范圍，尤其在活動后、情緒波動或夜間測量時(shí)更常見。孕婦在妊娠晚期由于血容量增加、心臟負(fù)荷加重以及代謝率上升，基礎(chǔ)心率通常會比非孕期升高10-20次/分鐘，因此136次/分鐘并未超出生理代償范圍。但需結(jié)合有無心悸、胸悶、頭暈等伴隨癥狀及整體健康狀況綜合判斷。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷顯著的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)整，以滿足胎兒發(fā)育需求。這些變化直接影響心率，使其成為反映母體適應(yīng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。
- 血容量與心臟負(fù)荷變化
自妊娠6周起，孕婦的血容量開始增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，增幅可達(dá)40%-50%。為泵送增多的血液，心率相應(yīng)加快，心輸出量也隨之提升。
| 指標(biāo) | 非孕期 | 孕晚期 | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 血容量 | 約5升 | 約6.5-7.5升 | +30%~50% |
| 心率 | 60-100次/分鐘 | 70-110次/分鐘（靜息） | +10-20次/分鐘 |
| 心輸出量 | 約5升/分鐘 | 約7-8升/分鐘 | +30%-50% |
- 激素水平的影響
孕酮和雌激素水平顯著升高，可直接作用于心血管中樞，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率增快。這些激素還引起血管擴(kuò)張，進(jìn)一步促使心臟代償性加速。
- 代謝需求增加
胎兒生長及母體組織擴(kuò)張導(dǎo)致整體氧耗量上升約20%，心臟需通過提高心率來滿足更高的氧氣輸送需求，尤其在活動或平臥時(shí)更為明顯。
二、孕37周5天心率136次/分鐘的評估
進(jìn)入妊娠晚期，特別是接近足月（孕37周），評估心率需結(jié)合多種因素，避免單一數(shù)值誤判。
- 測量狀態(tài)的影響
心率受測量時(shí)狀態(tài)影響顯著。以下情況可導(dǎo)致心率暫時(shí)升高：
- 剛結(jié)束輕微活動（如上樓、行走）
- 情緒緊張或焦慮
- 測量前飲用含咖啡因飲料
- 夜間或平臥位時(shí)（仰臥位低血壓綜合征）
- 正常心率范圍的界定
雖然一般認(rèn)為孕婦靜息心率在70-110次/分鐘為正常，但部分健康孕婦在輕度活動后或臨近分娩時(shí)，心率可達(dá)120-140次/分鐘仍屬生理現(xiàn)象。
| 狀態(tài) | 正常心率范圍（次/分鐘） | 是否需警惕 |
|---|---|---|
| 靜息（坐位/臥位） | 70-110 | 否 |
| 輕度活動后 | 110-130 | 否 |
| 明顯活動后或情緒激動 | 130-150 | 視癥狀而定 |
| 靜息持續(xù)＞120 | ＞120 | 是，建議就醫(yī) |
- 需警惕的伴隨癥狀
若心率136次/分鐘伴隨以下癥狀，應(yīng)引起重視并及時(shí)就診：
- 持續(xù)性心悸或心律不齊感
- 胸悶、胸痛或呼吸困難
- 頭暈、乏力或暈厥前兆
- 下肢明顯水腫或體重驟增
三、應(yīng)對與監(jiān)測建議
準(zhǔn)確評估心率變化，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，保障母嬰安全。
- 正確測量心率的方法
建議在安靜狀態(tài)下休息10分鐘后，采用脈搏觸診或電子設(shè)備（如智能手環(huán)、心率儀）測量。避免在剛進(jìn)食、運(yùn)動或情緒激動后立即測量。
- 家庭監(jiān)測與記錄
孕婦可每日固定時(shí)間記錄心率，并備注測量狀態(tài)（如“靜坐5分鐘后”），形成趨勢圖，便于產(chǎn)檢時(shí)供醫(yī)生參考。
- 何時(shí)需要就醫(yī)
即使無癥狀，若靜息心率持續(xù)高于120次/分鐘，或出現(xiàn)上述警示癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科或心內(nèi)科醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、超聲心動圖等檢查，排除妊娠期心臟病、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等病理情況。
在孕37周5天這一接近足月的階段，心率136次/分鐘多為孕期正常生理反應(yīng)，尤其在非靜息狀態(tài)下更為常見。關(guān)鍵在于結(jié)合測量情境、有無不適癥狀及整體健康狀況綜合判斷。保持規(guī)律作息、適度活動、避免過度勞累和焦慮，有助于維持心血管系統(tǒng)的平穩(wěn)狀態(tài)。如有疑慮，及時(shí)與醫(yī)療專業(yè)人員溝通，確保母嬰安全。
