正常
懷孕27周3天時(shí)，胎心率146次/分鐘是正常的。一般情況下，胎兒的正常胎心率在110 - 160次/分鐘之間，此階段處于孕中期，胎心率通常會(huì)稍慢一些，146次/分鐘處于這個(gè)正常區(qū)間內(nèi)。不過，胎心率并非固定不變，會(huì)受到多種因素的影響。
（一）胎心率的正常范圍及判斷標(biāo)準(zhǔn)
- 正常范圍界定 臨床上判斷胎兒胎心率是否正常，主要看胎心率的基線和變異。胎心率基線正常范圍是110 - 160次/分鐘，所以從基線角度看，146次/分鐘處于正常范圍。但還需關(guān)注胎心率的變異情況，即胎心率基線擺動(dòng)，包括擺動(dòng)幅度和頻率。擺動(dòng)幅度正常變動(dòng)范圍在6 - 25BPM之間，擺動(dòng)頻率一分鐘內(nèi)胎動(dòng)波動(dòng)次數(shù)正常應(yīng)大于等于6次 。
- 不同孕期的胎心率特點(diǎn) 在懷孕20周之前，胎心率能達(dá)到160次/分左右；孕中期時(shí)，胎心率會(huì)稍微慢一些；到妊娠32周之后，孕婦平均胎心率在140次/分左右。懷孕27周3天處于孕中期，此時(shí)胎心率146次/分鐘符合這一階段的正常情況 。
（二）影響胎心率的因素
- 胎兒自身因素 胎兒活動(dòng)時(shí)，胎心率可能短暫加快。比如胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等動(dòng)作時(shí)，胎心率會(huì)有一定程度的上升，這是正常的生理反應(yīng)。當(dāng)胎兒處于休息狀態(tài)時(shí)，胎心率則會(huì)相對(duì)穩(wěn)定或稍慢 。
- 孕婦相關(guān)因素
- 孕婦情緒：孕婦緊張、焦慮等不良情緒可能影響胎心率。情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平變化，進(jìn)而影響胎兒的狀態(tài)，使胎心率發(fā)生改變。
- 孕婦身體狀況：孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可能影響胎心率。孕婦使用某些藥物也可能對(duì)胎心率產(chǎn)生影響 。
- 子宮環(huán)境因素 子宮內(nèi)缺氧等情況，可能導(dǎo)致胎心率異常。胎盤老化、功能不全時(shí)，也會(huì)影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，從而使胎心率出現(xiàn)變化 。
（三）胎心率異常的情況及應(yīng)對(duì)措施
- 異常情況界定 如果胎心率持續(xù)10分鐘以上小于110次/分或大于160次/分，則稱之為胎心過緩或過速。胎心過速可能與母體發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或胎兒窘迫有關(guān)；胎心過緩則可能由胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)異?；蚰阁w使用某些藥物引起 。
- 應(yīng)對(duì)措施 若胎心率持續(xù)異?；虬殡S胎動(dòng)減少、母體不適等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。平時(shí)可通過數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀況，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或胎心率持續(xù)異常，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，確保母嬰健康 。
懷孕27周3天胎心率146次/分鐘處于正常范圍，但孕婦仍需密切關(guān)注胎心率的變化以及胎動(dòng)情況。定期產(chǎn)檢、遵循醫(yī)生建議進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等措施，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，保障胎兒的健康發(fā)育。
