胎心181次/分鐘在孕37周5天屬于異常情況，需立即就醫(yī)評估。
孕晚期胎心181次/分鐘已明顯超過正常范圍（110-160次/分鐘），可能提示胎兒窘迫、母體因素或胎盤功能異常，但單次測量不能作為最終判斷依據(jù)，需結合胎動監(jiān)測、B超檢查和生物物理評分等綜合評估，及時干預可能保障胎兒安全。
一、胎心異常的可能原因
胎兒因素
胎兒缺氧是胎心升高的最常見原因，可能由臍帶繞頸、胎盤早剝或胎兒畸形等引起。此時胎動可能明顯減少或增強，需通過胎心監(jiān)護（NST）觀察基線變異和加速反應。若伴隨晚期減速或變異減速，提示急性窘迫。母體因素
母體發(fā)熱（如感染）、甲狀腺功能亢進或情緒激動可導致胎心短暫性升高。妊娠期高血壓或糖尿病可能影響胎盤灌注，間接引發(fā)胎心異常。需監(jiān)測血壓、血糖及體溫，必要時進行血常規(guī)和C反應蛋白檢測。胎盤與臍帶因素
胎盤功能減退（如胎盤鈣化或前置胎盤）或臍帶受壓（如打結或脫垂）會減少胎兒供氧，導致代償性胎心加快。B超可評估胎盤成熟度和羊水指數(shù)，多普勒超聲能檢測臍動脈血流。
二、臨床評估與處理流程
緊急評估手段
檢查項目 正常值范圍 異常表現(xiàn) 臨床意義 胎心監(jiān)護 110-160次/分鐘 持續(xù)＞180次/分鐘 提示胎兒窘迫可能性高 生物物理評分 8-10分 ≤6分 需24小時內(nèi)終止妊娠 羊水指數(shù) 8-18cm ＜5cm（羊水過少） 可能伴隨胎盤功能不全 干預措施
若確診胎兒窘迫，需根據(jù)孕周和胎兒成熟度選擇處理方式：- 左側臥位和吸氧可暫時改善胎兒供氧；
- 靜脈補液糾正母體脫水或低血壓；
- 若胎心持續(xù)異常且B超顯示胎兒儲備能力差，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
預后與隨訪
及時干預后，新生兒窒息風險顯著降低。但需警惕缺氧性腦病或多器官損傷，建議出生后進行Apgar評分和臍動脈血氣分析，必要時轉(zhuǎn)新生兒科監(jiān)護。長期隨訪需關注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
胎心181次/分鐘在孕晚期是明確的危險信號，但通過多學科協(xié)作和快速響應，多數(shù)胎兒可獲良好結局。關鍵在于不延誤就醫(yī)，配合醫(yī)生完成全面檢查，并根據(jù)個體化方案決策，以最大限度保障母嬰安全。
