孕 29 周 1 天胎心 175 次 / 分，需進(jìn)一步檢查評估后確定是否需要保胎

正常胎心率為 110-160 次 / 分，孕 29 周 1 天胎心 175 次 / 分已超出正常范圍，提示可能存在問題。但僅憑這一次胎心數(shù)據(jù)不能直接決定是否保胎，需綜合多方面判斷，例如胎心異常是一過性還是持續(xù)性的、導(dǎo)致胎心異常的原因以及胎兒整體狀況等。

一、判斷胎心異常的性質(zhì)

1. 一過性胎心增快：胎兒活動時，比如翻身、踢腿等，會使身體需氧量增加，心臟為滿足需求會加快跳動，胎心率可能暫時升高至 175 次 / 分，甚至更高。這種情況通常只是暫時的，胎兒安靜下來后，胎心一般會恢復(fù)正常。孕婦情緒激動、緊張、焦慮時，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素進(jìn)入血液循環(huán)，也可能傳導(dǎo)給胎兒，引起胎心率一過性上升 。還有孕婦發(fā)燒時，身體代謝加快，體內(nèi)環(huán)境改變，通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率相應(yīng)升高。若屬于這些情況，且后續(xù)復(fù)查胎心恢復(fù)正常，胎兒一般狀況良好，可能不需要特殊的保胎干預(yù)，但需密切觀察 。
2. 持續(xù)性胎心增快：若多次復(fù)查，胎心持續(xù)維持在 175 次 / 分左右，或長時間高于 160 次 / 分，則屬于持續(xù)性胎心增快。這往往提示可能存在潛在風(fēng)險，需要高度重視并進(jìn)一步檢查 。

二、查找胎心異常的原因

1. 母體因素
   • 感染性疾病：孕婦感染某些病原體，如細(xì)菌、病毒等引發(fā)全身性感染時，可能影響胎兒，導(dǎo)致胎心增快。例如流感病毒感染孕婦后，孕婦出現(xiàn)高熱等全身癥狀，此時胎兒心率可能受影響而持續(xù)偏快 。
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)：母體甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，可通過胎盤影響胎兒，使胎兒代謝加快，心率隨之增快 。
   • 貧血：孕婦貧血時，血液攜氧能力下降，為保證胎兒氧供，胎兒心臟會代償性加快跳動，表現(xiàn)為胎心增快 。
2. 胎兒因素
   • 胎兒心律失常：如室性心動過速、房性心動過速、房撲等，可直接導(dǎo)致胎心率異常升高 。
   • 胎兒心血管畸形：嚴(yán)重的心血管畸形，影響心臟正常泵血功能，可使胎心率持續(xù)處于較高水平 。
   • 胎兒宮內(nèi)感染：如胎兒感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能引發(fā)心肌炎等，導(dǎo)致胎心增快 。
   • 胎兒貧血：母胎血型不合等原因引起胎兒貧血，為滿足身體對氧的需求，胎兒心跳會加快 。
3. 臍帶、胎盤因素
   • 臍帶繞頸：較為常見，當(dāng)臍帶纏繞胎兒頸部過緊時，阻礙胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，為維持身體運轉(zhuǎn)，胎兒心臟加快跳動，表現(xiàn)為胎心率升高 。
   • 臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)：使臍帶血流受阻，造成胎兒供血不足，引發(fā)胎心率異常 。
   • 胎盤早剝：胎盤部分或全部從子宮壁剝離，減少胎兒氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，胎兒為獲取足夠氧氣，會加快心率 。
   • 前置胎盤：如果發(fā)生出血等情況，影響胎盤正常功能，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率變化 。
   • 胎盤老化：胎盤物質(zhì)交換和運輸能力下降，不能滿足胎兒需求，可能導(dǎo)致胎心率升高 。

三、評估胎兒狀況

1. 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，觀察胎心基線、變異情況、有無減速等。若胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常，如基線變異消失、出現(xiàn)晚期減速等，提示胎兒可能存在缺氧等問題 。
2. 超聲檢查：
   • 評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流：可明確是否存在胎兒缺氧。若臍動脈血流阻力增加，提示胎盤循環(huán)不良，可能影響胎兒氧供 。
   • 檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)：排查胎兒是否存在心血管畸形等問題 。
   • 查看羊水情況：羊水過少時，胎兒活動空間受限，且羊水對胎兒的保護(hù)和緩沖作用減弱，容易導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而使胎心率升高 。
3. 生物物理評分：結(jié)合胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量等多項指標(biāo)，綜合評估胎兒在宮內(nèi)的安危狀況 。

如果經(jīng)過詳細(xì)檢查評估，確定是由于孕婦情緒等一過性因素導(dǎo)致胎心短暫升高至 175 次 / 分，后續(xù)復(fù)查恢復(fù)正常，胎兒各項狀況良好，一般不需要特殊保胎，孕婦注意休息、保持情緒穩(wěn)定，按時產(chǎn)檢即可。但若是因胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重的胎兒心血管畸形等嚴(yán)重問題導(dǎo)致胎心持續(xù) 175 次 / 分，可能需要根據(jù)具體情況，如孕周、胎兒發(fā)育成熟度等，考慮是否繼續(xù)保胎。若胎兒情況危急，經(jīng)醫(yī)生綜合判斷，可能需要及時終止妊娠，以保障母嬰安全 。孕 29 周 1 天出現(xiàn)胎心 175 次 / 分的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查評估和處理 。