不正常

懷孕二個多月時，正常的胎心率范圍通常在 110-160 次 / 分，因此胎心率 103 次 / 分低于正常范圍。不過，偶爾一次檢測到胎心率為 103 次 / 分，也不能直接判定胎兒異常，因為多種因素可能影響檢測結果。若持續(xù)低于 110 次 / 分，則需高度重視，及時就醫(yī)檢查，以明確原因并采取相應措施。

一、正常胎心率范圍及變化規(guī)律

在孕期，胎兒的胎心率會隨孕周的增加呈現(xiàn)一定變化。

懷孕二個多月處于孕早期，此階段胎心率相對較高，一般在 120-180 次 / 分。隨著胎兒的生長發(fā)育，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的調節(jié)機制逐步完善，到孕中期及孕晚期，胎心率會逐漸穩(wěn)定在 110-160 次 / 分。

二、胎心率 103 次 / 分的可能原因

1. 檢測誤差

在進行胎心率檢測時，若檢測儀器的探頭位置放置不當，可能無法準確捕捉胎兒心臟的電信號，從而導致檢測出的胎心率不準確。孕婦自身的心率也可能干擾檢測結果，尤其是在孕婦過于緊張、焦慮，或剛剛進行過劇烈活動后，其自身心率加快，可能會使檢測設備誤將母體心率與胎兒心率混淆。

2. 胎兒因素

• 先天性心臟結構異常：胎兒心臟傳導系統(tǒng)發(fā)育缺陷，如先天性房室傳導阻滯等疾病，會導致心臟跳動節(jié)律異常，進而出現(xiàn)胎心率偏低的情況。
• 宮內感染：某些病毒感染，如風疹病毒、巨細胞病毒等，可侵犯胎兒心肌，影響心肌的正常功能，導致胎心率下降。
• 染色體異常：基因缺陷影響心臟發(fā)育，如唐氏綜合征（21 - 三體綜合征）等染色體疾病，常伴有心臟發(fā)育畸形，可表現(xiàn)為胎心率異常。

3. 母體因素

• 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，母體產(chǎn)生的抗體可通過胎盤影響胎兒心臟，干擾胎兒心臟正常的電生理活動，導致胎心率改變。
• 藥物影響：孕婦若使用了某些藥物，如治療心律失常的普萘洛爾、治療早產(chǎn)的硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，這些藥物可透過胎盤，抑制胎兒心臟功能，引起胎心率下降。

三、發(fā)現(xiàn)胎心率異常后的處理措施

1. 復查確認

當首次檢測到胎心率為 103 次 / 分后，醫(yī)生通常會建議孕婦休息片刻，調整狀態(tài)后再次進行檢測，以排除因孕婦狀態(tài)不佳或檢測操作不當導致的誤差。再次檢測時，會更加注意檢測儀器探頭的正確放置，并盡量避免母體因素對檢測結果的干擾。

2. 全面檢查評估

• 電子胎心監(jiān)護：連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，通過分析胎心率的基線、變異、加速、減速等情況，更全面地了解胎兒在宮內的狀態(tài)。
• 超聲檢查：評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；檢查胎兒心臟結構有無異常，判斷是否存在先天性心臟病。
• 其他檢查：對孕婦進行血常規(guī)和血生化檢查，明確有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況；還可能進行無應激試驗（NST），了解胎兒的宮內儲備能力；必要時采集胎兒頭皮血進行血氣分析，判斷胎兒是否存在酸中毒。

3. 針對病因治療

• 胎兒宮內感染：醫(yī)生會根據(jù)感染的病原體類型，給予相應的抗感染治療。若感染嚴重，威脅到胎兒生命安全，可能會根據(jù)孕周及胎兒成熟度，選擇合適的時間終止妊娠。新生兒出生后，可能需要接受進一步的抗生素治療和特殊醫(yī)療護理。
• 妊娠期貧血：若為缺鐵性貧血，醫(yī)生一般會給予孕婦口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，并建議孕婦多攝入含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉等。若貧血狀況嚴重，可能會建議進行輸血治療，以改善母體及胎兒的氧供。
• 母體自身免疫性疾病：積極治療母體原發(fā)病，通過調整免疫抑制劑等藥物的使用劑量和方案，減少抗體對胎兒心臟的影響。治療過程中，需密切監(jiān)測胎兒情況。
• 藥物影響：若懷疑是藥物導致的胎心率異常，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，權衡利弊后調整用藥方案，盡量選擇對胎兒影響較小的藥物，或暫停使用可能影響胎兒心率的藥物。

懷孕二個多月時胎心率 103 次 / 分低于正常范圍，可能由多種因素引起。孕婦無需過度驚慌，但務必及時就醫(yī)復查，并配合醫(yī)生進行全面檢查，以明確原因，采取針對性的治療措施，最大程度保障胎兒的健康發(fā)育。