目前糖尿病足無法徹底除根,但通過積極綜合治療可控制病情、緩解癥狀、避免惡化,部分患者足部功能可恢復正常。
糖尿病足是糖尿病常見且嚴重的并發(fā)癥,由糖尿病導致下肢血管和神經(jīng)病變,進而引發(fā)足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。治療糖尿病足需從多方面著手:
一、基礎(chǔ)疾病治療
- 控制血糖:這是治療糖尿病足的根本。持續(xù)高血糖會加重足部病變,患者應(yīng)按醫(yī)囑,通過控制飲食、合理運動、使用降糖藥物或胰島素等,將血糖穩(wěn)定在合理范圍,如空腹血糖控制在 7mmol/L 左右,餐后 2 小時血糖控制在 10mmol/L 左右 ,為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。
- 控制血壓、血脂:積極控制血壓、血脂,也是防止糖尿病足惡化的重要措施。
二、局部治療
- 清創(chuàng):根據(jù)足部傷口嚴重程度,清除分泌物和壞死組織,保持傷口清潔,可用碘伏等消毒劑消毒。清創(chuàng)能去除壞死組織,防止感染擴散,促進傷口愈合。
- 抗感染治療:糖尿病足患者足部極易感染,一旦發(fā)生,需及時治療。醫(yī)生會依據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,選擇敏感抗生素,如針對金黃色葡萄球菌感染常用青霉素類或頭孢類抗生素 。
- 改善局部血液循環(huán):使用前列腺素 E1、貝前列素鈉等藥物,擴張血管,增加足部血液供應(yīng),促進傷口愈合。
- 營養(yǎng)神經(jīng):應(yīng)用甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,促進神經(jīng)修復和再生,改善神經(jīng)病變導致的足部感覺減退、疼痛等癥狀。
三、手術(shù)治療
- 截肢手術(shù):當血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且危及生命時,可能需進行截肢手術(shù)。不過,截肢會嚴重影響患者生活質(zhì)量,應(yīng)謹慎選擇。
- 血管重建手術(shù):對于血管嚴重狹窄或堵塞的患者,可考慮血管介入治療(如球囊擴張、支架置入)或血管搭橋手術(shù),重建足部血運,改善下肢血液灌注 ,為組織修復創(chuàng)造條件。
四、其他治療
- 減壓治療:減輕足部壓力對治療很重要??墒褂脺p壓鞋墊、特制鞋子等,分散足部壓力,避免局部壓力過高加重損傷。足部畸形患者,可能需定制矯形器,糾正足部受力不均。
- 高壓氧治療:在高壓環(huán)境下,提高血氧含量,使氧氣更有效地輸送到足部組織,增強細胞代謝和修復能力,改善組織缺氧狀況,輔助促進足部潰瘍愈合。
- 中醫(yī)治療:包括中藥泡腳,用具有活血化瘀、清熱解毒作用的中藥煎湯熏洗,改善局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收;將消炎、生肌的中藥研磨成粉末外敷,促進潰瘍愈合;針灸刺激相關(guān)穴位,調(diào)節(jié)氣血、改善局部血液循環(huán)、減輕疼痛;拔罐療法促進局部血液循環(huán),緩解肢體末端瘀血狀態(tài)。
糖尿病足雖難以徹底根治,但通過上述綜合治療方法,早期積極治療,多數(shù)患者足部病變能得到有效控制,部分患者足部功能可恢復正常。治療期間,患者日常要注意足部護理,保持清潔、干燥,避免受傷,選擇合適鞋子,嚴格戒煙戒酒,控制體重,養(yǎng)成良好生活習慣,并定期復查,積極配合醫(yī)生治療,以達到最佳治療效果 。