正常范圍：60-100次/分鐘
對(duì)于36歲處于孕24周的孕婦而言，心率90多次/分鐘屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。這一數(shù)值落在孕期心率的普遍安全區(qū)間內(nèi)，且與妊娠中晚期的生理變化密切相關(guān)。
一、孕期心率的生理變化
血容量增加
懷孕后，孕婦的血容量會(huì)逐漸增加，到孕24周時(shí)可能比非孕期高出30%-50%。為了滿(mǎn)足子宮胎盤(pán)循環(huán)和胎兒發(fā)育的需求，心臟需要加快泵血速度，導(dǎo)致心率輕度上升。指標(biāo) 非孕期 孕24周 變化幅度 血容量 4.5-5.0L 5.8-6.5L ↑30%-50% 心輸出量 4.5-5.5L/min 6.0-7.0L/min ↑30%-40% 心率 60-80次/分鐘 70-95次/分鐘 ↑10-20次/分鐘 激素影響
孕激素（如孕酮）和雌激素水平升高會(huì)直接作用于心血管系統(tǒng)，使心肌興奮性增強(qiáng)，心率加快。激素還會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓輕度下降，心臟通過(guò)代償性心率加快維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。基礎(chǔ)代謝率升高
孕期的基礎(chǔ)代謝率（BMR）會(huì)提高15%-20%，能量消耗增加，心臟需通過(guò)加快心率來(lái)滿(mǎn)足全身代謝需求。孕24周時(shí)，胎兒快速發(fā)育，母體的代謝負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，心率可能持續(xù)維持在90次/分鐘左右。
二、需警惕的異常情況
心率持續(xù)≥100次/分鐘
若靜息心率長(zhǎng)期超過(guò)100次/分鐘，可能提示病理狀態(tài)，如妊娠期高血壓、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)。需結(jié)合血壓、血紅蛋白和甲狀腺功能檢查進(jìn)一步評(píng)估。異常表現(xiàn) 可能原因 建議措施 心率≥100次/分鐘 貧血、甲亢、心臟負(fù)荷過(guò)重 血常規(guī)、甲狀腺功能檢查 伴心悸、氣短 心功能不全、心律失常 心電圖、心臟超聲 伴水腫、頭暈 妊娠期高血壓疾病 血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢查 心率≤60次/分鐘
心動(dòng)過(guò)緩在孕期較少見(jiàn)，若心率低于60次/分鐘且伴有乏力、暈厥等癥狀，需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征或傳導(dǎo)阻滯。
三、孕期心率管理建議
定期監(jiān)測(cè)
建議每日靜息狀態(tài)下測(cè)量心率，記錄波動(dòng)范圍。若心率持續(xù)＞95次/分鐘或＜65次/分鐘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。生活方式調(diào)整
- 飲食：補(bǔ)充鐵劑和葉酸，預(yù)防貧血；限制咖啡因攝入。
- 運(yùn)動(dòng)：選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 情緒：通過(guò)冥想、深呼吸緩解焦慮，避免交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率加快。
醫(yī)學(xué)干預(yù)
若心率異常與疾病相關(guān)（如甲亢），需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠安全藥物（如丙硫氧嘧啶）。嚴(yán)重心律失常可能需心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合管理。
36歲孕婦在孕24周時(shí)心率90多次/分鐘是妊娠期常見(jiàn)的生理反應(yīng)，與血容量增加、激素作用及代謝需求相關(guān)。只要心率未超出60-100次/分鐘范圍且無(wú)不適癥狀，無(wú)需特殊處理。但需警惕持續(xù)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，結(jié)合其他臨床指標(biāo)綜合評(píng)估，確保母嬰安全。
