正常成年女性靜息心率為60-100次/分鐘，孕婦在孕晚期心率可能輕度加快至100-110次/分鐘，但持續(xù)高于150次/分鐘需警惕異常情況。
25歲女性在孕28周4天時出現(xiàn)心率150次/分鐘以上，可能與生理性代償或病理性因素相關。孕晚期子宮增大導致膈肌上抬，心臟負荷增加，基礎心率通常上升10-20次/分鐘，但顯著高于此范圍需結合癥狀和檢查綜合判斷。
一、孕婦心率正常范圍與異常標準
生理變化特點
孕28周血容量達峰值，心輸出量增加30%-50%，心率代償性加快
正常靜息心率：孕早期60-90次/分→孕晚期70-110次/分
活動后心率可達130-140次/分，休息10分鐘內應恢復正常
異常心率判定標準
狀態(tài) 正常范圍（次/分） 異常閾值（次/分） 靜息心率 70-110 >120 運動后即刻心率 130-140 >160 24小時動態(tài)監(jiān)測均值 <105 >115
二、可能原因及應對措施
生理性因素
血容量激增：孕晚期血容量比孕前增加40%-45%，心臟做功負荷加重
激素影響：孕酮使血管擴張，雌激素增加紅細胞生成，血液黏稠度改變
應對方案：左側臥位改善回心血量，每日飲水1.5-2L，避免突然體位變化
病理性因素
病因類型 伴隨癥狀 關鍵檢查項目 妊娠期貧血 頭暈/蒼白/指甲脆裂 血紅蛋白+血清鐵蛋白 甲狀腺功能亢進 手抖/怕熱/體重增長異常 TSH+游離T4 感染性心內膜炎 發(fā)熱/胸痛/皮膚瘀點 血培養(yǎng)+心臟超聲 圍產期心肌病 呼吸困難/下肢水腫加重 NT-proBNP+心臟MRI 環(huán)境與行為因素
脫水（尿比重>1.025時心率增加10-15次/分）
咖啡因攝入（每200mg咖啡因致心率增快5-10次/分）
情緒應激（腎上腺素水平升高持續(xù)30分鐘以上需干預）
三、風險評估與就醫(yī)指征
立即就診情況
心率持續(xù)>150次/分伴胸痛或意識模糊
出現(xiàn)心悸+呼吸頻率>24次/分+血氧飽和度<95%
胎動減少50%以上或宮縮頻率>4次/小時
家庭監(jiān)測方法
晨起靜息心率測量：醒后保持平臥15分鐘，連續(xù)3日記錄
使用醫(yī)用級胎心儀監(jiān)測，避免過度依賴消費級設備
持續(xù)性心動過速可能影響胎盤灌注，研究顯示孕晚期心率>110次/分與早產風險增加相關。建議出現(xiàn)異常心率時優(yōu)先進行胎心監(jiān)護和心電圖檢查，同時排查電解質紊亂及甲狀腺功能。及時醫(yī)療干預可有效降低胎兒窘迫及母體心力衰竭風險，確保妊娠安全。
