敗血癥的發(fā)病率約為每年每10萬人中200-300例，重癥患者死亡率高達(dá)30%-50%。
敗血癥是由病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲）侵入血液并大量繁殖，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病。其發(fā)生與宿主免疫力、病原體毒力及感染途徑密切相關(guān)，常見誘因包括創(chuàng)傷、手術(shù)、慢性病或免疫抑制狀態(tài)。以下是詳細(xì)分析：
一、病原微生物感染
細(xì)菌感染
- 常見致病菌：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等。
- 感染途徑：通過傷口、呼吸道或泌尿系統(tǒng)進(jìn)入血液。
- 毒力因子：如內(nèi)毒素（革蘭陰性菌）或外毒素（革蘭陽性菌）可加劇炎癥反應(yīng)。
細(xì)菌類型 常見感染部位 毒力特點(diǎn) 金黃色葡萄球菌 皮膚、傷口 產(chǎn)生外毒素，耐藥性強(qiáng) 大腸桿菌 泌尿系統(tǒng)、腸道 釋放內(nèi)毒素，易引發(fā)休克 肺炎鏈球菌 呼吸道 引發(fā)肺炎后擴(kuò)散至血液 病毒感染與真菌感染
- 病毒：如流感病毒、登革熱病毒，可通過免疫抑制間接引發(fā)敗血癥。
- 真菌：念珠菌、曲霉菌常見于長期抗生素治療或免疫缺陷患者。
二、宿主免疫系統(tǒng)異常
免疫力低下
- 慢性病：糖尿病、癌癥患者因代謝紊亂或化療導(dǎo)致免疫防御減弱。
- 年齡因素：嬰幼兒及老年人免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或衰退。
免疫過度反應(yīng)
細(xì)胞因子風(fēng)暴：病原體觸發(fā)過度炎癥反應(yīng)，損傷自身組織。
三、感染途徑與誘因
醫(yī)療操作相關(guān)
- 手術(shù)或導(dǎo)管插入可能將病原體直接引入血液。
- 抗生素濫用：導(dǎo)致耐藥菌滋生，增加治療難度。
創(chuàng)傷與燒傷
開放性傷口為病原體提供直接入侵通道。
其他誘因
營養(yǎng)不良或酗酒削弱免疫屏障。
敗血癥的防治需從控制感染源、增強(qiáng)免疫力及規(guī)范醫(yī)療操作入手。早期識(shí)別發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。公眾應(yīng)重視傷口護(hù)理、合理用藥，避免因忽視小感染而釀成嚴(yán)重后果。
