通常情況下，孕26周3天胎心率118次/分鐘處于臨界狀態(tài)，需持續(xù)關(guān)注。 孕26周3天時(shí)，正常胎心率范圍一般在110 - 160次/分鐘，118次/分鐘接近該范圍下限。但僅一次檢測結(jié)果不能判定是否正常，因?yàn)樘バ穆蕰?huì)受多種因素影響而產(chǎn)生波動(dòng)。
（一）正常胎心率相關(guān)情況
- 正常范圍界定
- 一般而言，妊娠3個(gè)月后，胎心率正常范圍在110 - 160次/分鐘。在孕26周這個(gè)階段，胎心率在該區(qū)間內(nèi)波動(dòng)多為正常現(xiàn)象。此階段胎兒生長發(fā)育迅速，其心臟功能也在不斷完善，只要胎心率處于正常范圍，且孕婦無其他異常癥狀，通常表明胎兒在宮內(nèi)狀況良好。
- 例如，孕婦在安靜狀態(tài)下進(jìn)行產(chǎn)檢，胎兒胎心率在120 - 160次/分鐘之間，且產(chǎn)檢其他指標(biāo)如B超顯示胎兒發(fā)育正常、羊水量正常等，那么基本可以確定胎兒狀況正常。
- 影響胎心率正常波動(dòng)的因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，胎心率可能會(huì)暫時(shí)升高；而在睡眠狀態(tài)下，胎心率可能會(huì)相對偏低，但一般仍在正常范圍內(nèi)。比如胎兒翻身、踢腿等活動(dòng)時(shí)，胎心率可能會(huì)上升至150 - 160次/分鐘；當(dāng)胎兒處于安靜睡眠狀態(tài)，胎心率可能接近120次/分鐘。
- 孕婦身體狀況：孕婦的體溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)對胎心率產(chǎn)生影響。孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高1℃，胎心率可能會(huì)增加10 - 20次/分鐘；孕婦情緒激動(dòng)、緊張或者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)后，也可能導(dǎo)致胎兒胎心率暫時(shí)升高。若孕婦在檢查前剛剛爬了幾層樓梯，可能會(huì)使胎兒胎心率出現(xiàn)短暫的升高，休息一段時(shí)間后通常會(huì)恢復(fù)正常。
（二）胎心率異常情況分析
- 胎心率異常的界定
- 若胎心率持續(xù)10分鐘以上都＜120次/分鐘或＞160次/分鐘，則表明胎心率異常。在孕26周3天，胎心率118次/分鐘接近下限，如果多次測量均處于此水平或持續(xù)下降，就需要引起重視。
- 例如，孕婦連續(xù)三天在家中使用胎心監(jiān)測儀測量，每次測量時(shí)間均超過10分鐘，胎心率都穩(wěn)定在118次/分鐘以下，這種情況就可能提示存在異常。
- 胎心率異?？赡艿脑?
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導(dǎo)致胎心率異常最常見的原因之一?？赡苡捎谔ケP功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等因素引起。胎盤功能減退會(huì)影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶繞頸如果過緊，會(huì)阻斷胎兒的血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，從而使胎心率發(fā)生變化；羊水過少會(huì)使胎兒活動(dòng)空間受限，也可能導(dǎo)致胎兒缺氧。
- 胎兒先天性心臟疾病：某些先天性心臟疾病可能導(dǎo)致胎兒心臟功能異常，從而引起胎心率異常。這種情況相對較少見，但一旦發(fā)生，對胎兒的健康影響較大。
- 母體因素：孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能會(huì)影響胎盤的血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎心率異常。孕婦服用某些藥物也可能對胎兒產(chǎn)生影響，引起胎心率變化。
（三）應(yīng)對措施
- 日常監(jiān)測
- 孕婦可以在家中使用胎心監(jiān)測儀自行監(jiān)測胎心率，建議每天在固定時(shí)間進(jìn)行測量，每次測量時(shí)間不少于10分鐘，并記錄測量結(jié)果。要注意觀察胎兒的胎動(dòng)情況，胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，如胎動(dòng)突然減少或增多，也需要及時(shí)就醫(yī)。
- 例如，孕婦可以每天早上、中午、晚上各選擇一個(gè)相對固定的時(shí)間，在安靜的環(huán)境下測量胎心率，并記錄下來。如果發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于120次/分鐘或者胎動(dòng)明顯減少，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
- 醫(yī)院檢查
- 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，孕婦應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行超聲檢查，觀察胎兒的發(fā)育情況、胎盤和臍帶的狀況、羊水量等；還會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查，持續(xù)監(jiān)測胎兒的胎心率變化，以判斷胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等問題。
- 如果檢查結(jié)果顯示胎兒存在宮內(nèi)缺氧情況，醫(yī)生可能會(huì)建議孕婦進(jìn)行吸氧治療，一般吸氧30 - 60分鐘后，再次進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查，觀察胎心率是否有所改善。如果缺氧情況較為嚴(yán)重，可能需要住院治療，進(jìn)行連續(xù)吸氧3 - 5天，并密切觀察胎兒的情況。
以下是正常與異常胎心率情況對比表格：
| 對比項(xiàng)目 | 正常胎心率 | 異常胎心率 |
|---|---|---|
| 數(shù)值范圍 | 110 - 160次/分鐘 | 持續(xù)10分鐘以上＜120次/分鐘或＞160次/分鐘 |
| 可能原因 | 胎兒活動(dòng)、孕婦身體狀況正常影響 | 胎兒宮內(nèi)缺氧、先天性心臟疾病、母體疾病或用藥等 |
| 應(yīng)對措施 | 日常正常產(chǎn)檢、注意觀察胎動(dòng) | 及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查，必要時(shí)吸氧、住院治療 |
孕26周3天胎心率118次/分鐘雖接近正常范圍下限，但不能僅憑一次檢測就判斷是否正常。孕婦需持續(xù)關(guān)注胎心率和胎動(dòng)變化，做好日常監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以保障胎兒的健康發(fā)育。
