不正常
心率持續(xù)在140次/分鐘以上對(duì)于28歲懷孕24周的孕婦而言屬于心動(dòng)過(guò)速，超出了孕期常見的生理性心率范圍，需要引起重視并及時(shí)就醫(yī)排查原因。
一、孕期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
懷孕期間，女性身體會(huì)經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理變化，以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。其中，心血管系統(tǒng)的調(diào)整尤為顯著。血容量在孕期可增加30%-50%，心輸出量也隨之上升，這通常會(huì)導(dǎo)致心率輕微加快。在孕中期（如24周左右），基礎(chǔ)心率較孕前增加10-20次/分鐘屬于常見現(xiàn)象。心率達(dá)到140次/分鐘以上，則超出了這一生理代償?shù)恼７秶?，提示可能存?strong>病理性因素。
生理性心率增快的常見原因 在孕期，一些非疾病因素也可能導(dǎo)致心率暫時(shí)性升高。例如，體位改變（從臥位突然坐起或站立）、情緒波動(dòng)（焦慮、緊張）、體力活動(dòng)后、環(huán)境溫度升高或脫水狀態(tài)，都可能使心率短暫超過(guò)100次/分鐘。攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)也會(huì)刺激心臟。這些情況下的心率升高通常是短暫的，休息或去除誘因后可恢復(fù)正常。
病理性心動(dòng)過(guò)速的潛在風(fēng)險(xiǎn) 若心率持續(xù)在140次/分鐘以上，需警惕病理性原因。常見的包括妊娠期貧血，由于血紅蛋白降低，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動(dòng)以滿足組織供氧；甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期激素變化可能誘發(fā)或加重甲亢，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和心率顯著增快；心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT），在孕期并不少見；以及感染或發(fā)熱等全身性疾病。這些情況不僅影響孕婦舒適度，還可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，影響胎盤血流，進(jìn)而危及胎兒健康。
評(píng)估與監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo) 判斷心率是否正常，不能僅看單一數(shù)值。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估心率持續(xù)時(shí)間（是偶發(fā)還是持續(xù)）、伴隨癥狀（如心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難、胸痛等）、基礎(chǔ)健康狀況（有無(wú)心臟病、甲亢、貧血史）及體征（血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）。動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)能記錄24小時(shí)心率變化，是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查也至關(guān)重要。
以下表格對(duì)比了孕期心率的正常范圍與異常情況，幫助理解差異：
| 對(duì)比項(xiàng) | 生理性心率增快 | 病理性心動(dòng)過(guò)速 |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 通常<120次/分鐘 | 常≥120次/分鐘，可達(dá)140次/分鐘以上 |
| 持續(xù)時(shí)間 | 短暫，與活動(dòng)或情緒相關(guān) | 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，休息后不緩解 |
| 伴隨癥狀 | 通常無(wú)明顯不適 | 常伴有心悸、胸悶、頭暈、乏力等 |
| 對(duì)胎兒影響 | 一般無(wú)影響 | 可能影響胎盤灌注，增加早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn) |
| 處理方式 | 觀察、休息、去除誘因 | 需就醫(yī)，明確病因，針對(duì)性治療 |
二、應(yīng)對(duì)策略與健康管理建議
面對(duì)心率異常，孕婦及家屬應(yīng)保持冷靜，采取科學(xué)應(yīng)對(duì)措施。首要原則是及時(shí)就醫(yī)，而非自行用藥或忽視。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。例如，妊娠期貧血需補(bǔ)充鐵劑或維生素；甲亢需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用安全藥物；心律失常若癥狀嚴(yán)重，可能需在心內(nèi)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行干預(yù)。在日常生活中，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；飲食均衡，保證鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入；適度進(jìn)行如散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；限制咖啡因攝入；學(xué)習(xí)深呼吸或冥想等放松技巧以緩解焦慮。定期產(chǎn)檢時(shí)，主動(dòng)向醫(yī)生反饋心率感受，有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
心率是反映孕婦心血管健康的重要窗口，28歲懷孕24周時(shí)心率達(dá)到140多次/分鐘已超出正常波動(dòng)范圍，絕非小事。它可能是身體發(fā)出的早期預(yù)警信號(hào)，提示潛在的健康問(wèn)題。每位孕婦都應(yīng)重視自身感受，將心率監(jiān)測(cè)納入自我健康管理范疇，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)果斷尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以確保母嬰安全，平穩(wěn)度過(guò)孕期。
