Ⅱ級及以上暴露必須接種疫苗
被挪威森林貓咬傷后，需根據(jù)暴露等級判斷是否接種疫苗。Ⅱ級暴露（裸露皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷）需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗；Ⅲ級暴露（貫穿性咬傷、出血性抓傷、傷口被唾液污染等）還需聯(lián)合注射狂犬病被動免疫制劑。家養(yǎng)貓若完成獸用狂犬病疫苗全程接種且健康狀況明確，可降低感染風(fēng)險，但無法完全排除接種需求，具體需由醫(yī)生評估。
一、暴露等級判斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 暴露等級劃分
根據(jù)傷口情況和接觸方式，被貓咬傷的暴露等級分為三級，不同等級對應(yīng)不同處理措施：
| 暴露等級 | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 完好皮膚被舔舐、接觸或喂飼動物 | 無需接種疫苗，僅需清洗暴露部位 |
| Ⅱ級 | 裸露皮膚被輕咬、無明顯出血的輕微抓傷/擦傷 | 必須接種狂犬病疫苗，嚴(yán)重免疫功能低下者或頭面部傷口按Ⅲ級處理 |
| Ⅲ級 | 貫穿性皮膚咬傷/抓傷、出血性傷口、破損皮膚被舔舐、黏膜接觸唾液或組織污染 | 必須接種狂犬病疫苗+狂犬病被動免疫制劑，并徹底清創(chuàng) |
2. 挪威森林貓的特殊性
挪威森林貓作為家養(yǎng)寵物，其免疫狀態(tài)是關(guān)鍵風(fēng)險因素：
- 若貓已定期接種獸用狂犬病疫苗且在免疫有效期內(nèi)，感染風(fēng)險顯著降低，但咬傷仍可能導(dǎo)致細(xì)菌感染（如巴氏桿菌），需局部消毒并觀察癥狀。
- 若貓未接種疫苗、來源不明或健康狀況不明，即使傷口輕微，也需按Ⅱ級或Ⅲ級暴露嚴(yán)格處理。
二、傷口處理規(guī)范
1. 緊急處理步驟
被咬傷后15分鐘內(nèi)需完成以下操作，降低感染風(fēng)險：
- 徹底沖洗：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，較深傷口需用注射器灌注沖洗內(nèi)部。
- 消毒處理：沖洗后用碘伏或季銨鹽類消毒劑涂擦傷口，避免殘留肥皂水。
- 傷口評估：輕微傷口用透氣性敷料覆蓋；較大傷口需清創(chuàng)，必要時縫合（閉合前需完成被動免疫制劑注射）。
2. 禁忌行為
- 禁止用酒精、碘酒直接涂抹未沖洗的傷口，以免刺激組織；
- 禁止包扎過緊或使用抗生素軟膏（可能影響傷口引流）。
三、疫苗接種方案
1. 狂犬病疫苗接種
根據(jù)暴露等級和免疫狀態(tài)，疫苗接種分為基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫：
- Ⅱ級暴露：采用“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）或“4針法”（第0天2劑，第7、21天各1劑），全程接種可產(chǎn)生持久抗體。
- Ⅲ級暴露：在疫苗接種基礎(chǔ)上，需在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑（如免疫球蛋白或單克隆抗體），用量按體重計算（20IU/kg）。
2. 疫苗接種時機(jī)
- 最佳時間：咬傷后24小時內(nèi)接種首劑疫苗，越早效果越好；
- 延遲接種：超過24小時仍需接種，發(fā)病前完成全程接種均可能有效。
四、特殊情況處理
1. 特殊人群接種
- 孕婦/兒童：狂犬病疫苗安全性高，孕婦和兒童可正常接種，無需中斷妊娠或調(diào)整劑量。
- 免疫功能低下者：Ⅱ級暴露按Ⅲ級處理，需聯(lián)合被動免疫制劑，接種后檢測抗體水平。
2. 再次暴露處理
- 全程接種后3個月內(nèi)：無需再次接種疫苗，僅需處理傷口；
- 超過3個月：需在第0、3天各加強(qiáng)1劑疫苗，Ⅲ級暴露者還需注射被動免疫制劑。
3. 家養(yǎng)貓的健康評估
若致傷貓為家養(yǎng)且滿足以下條件，可暫緩接種疫苗（需醫(yī)生評估）：
- 完成獸用狂犬病疫苗全程接種，且末次接種在1年內(nèi)；
- 貓無異常行為（如狂躁、流涎、畏光），并能隔離觀察10天（若貓存活，可終止疫苗接種）。
被挪威森林貓咬傷后，及時判斷暴露等級、規(guī)范處理傷口是預(yù)防感染的核心。Ⅱ級及以上暴露需嚴(yán)格遵循“傷口處理-疫苗接種-被動免疫”流程，不可因貓的品種或家養(yǎng)狀態(tài)忽視風(fēng)險。全程接種疫苗后，需注意休息，避免飲酒和劇烈運(yùn)動，確?？贵w有效產(chǎn)生?？袢∫坏┌l(fā)病病死率達(dá)100%，科學(xué)處置是唯一預(yù)防手段。
