110～160 次 / 分
懷孕 36 周 6 天，胎兒正常的心率范圍通常在 110～160 次 / 分。寶寶心跳 164 次 / 分，略高于正常范圍上限。不過，單次測量結(jié)果不能完全說明問題，因?yàn)樘盒穆蕰?huì)受多種因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。
一、影響胎兒心率的因素
1. 胎兒活動(dòng)
胎兒在子宮內(nèi)并非一直安靜不動(dòng)，當(dāng)他們活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿，心率常常會(huì)有所上升，有時(shí)可能超過 160 次 / 分。在胎兒活動(dòng)結(jié)束后，心率又會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。這就好比我們運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳會(huì)加快，休息后心跳又慢慢平穩(wěn)下來。例如，準(zhǔn)媽媽可能會(huì)感覺到胎兒在肚子里動(dòng)得很歡，此時(shí)去測量胎心，數(shù)值可能就偏高；等胎兒安靜下來再測，又回到正常區(qū)間了。
2. 孕婦身體狀況
- 孕婦發(fā)燒：孕婦如果發(fā)燒，體溫每升高 1℃，胎兒心率每分鐘可能增加 10～20 次。這是因?yàn)樵袐D體溫升高，會(huì)影響到胎兒的內(nèi)環(huán)境，胎兒為了適應(yīng)這種變化，心跳就會(huì)加快。比如孕婦感冒發(fā)燒到 38℃，去醫(yī)院檢查時(shí)，胎兒心率可能就超出了正常范圍。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：患有甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，自身新陳代謝加快，心率往往也偏快，這種情況可能會(huì)影響到胎兒，導(dǎo)致胎兒心率升高。因?yàn)槟阁w的激素水平變化會(huì)通過胎盤傳遞給胎兒，進(jìn)而影響胎兒的心率。
3. 其他因素
- 孕婦情緒：孕婦情緒激動(dòng)、緊張或焦慮時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些激素，如腎上腺素等，這些激素可以通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率加快。比如孕婦在做胎心監(jiān)護(hù)前因?yàn)閾?dān)心結(jié)果，情緒比較緊張，這時(shí)胎兒心率可能就會(huì)偏高。
- 藥物影響：如果孕婦服用了某些藥物，像沙丁胺醇等，也可能導(dǎo)致胎兒心率上升。這是藥物在體內(nèi)作用后，通過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響。
二、判斷胎兒心率是否正常的方法
1. 多次測量
不能僅憑一次測得胎兒心率為 164 次 / 分就判斷異常，建議多次測量。可以在不同時(shí)間、不同狀態(tài)下測量，比如早上、下午各測一次，胎兒安靜時(shí)和活動(dòng)后分別測量。如果多次測量結(jié)果大多在正常范圍內(nèi)，僅有偶爾一次略高，可能問題不大；若持續(xù)高于 160 次 / 分，就需要進(jìn)一步檢查。
2. 結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)不僅能記錄胎兒心率，還能反映胎兒心率的變化情況，比如是否有加速、減速等。正常的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，除了平均心率在 110～160 次 / 分，還應(yīng)該有適當(dāng)?shù)募铀?，即胎兒活?dòng)時(shí)心率能上升 15 次 / 分以上，且持續(xù) 15 秒以上。以下為正常與異常胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果對(duì)比：
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 正常胎心監(jiān)護(hù) | 異常胎心監(jiān)護(hù) |
|---|---|---|
| 平均心率 | 110～160 次 / 分 | 持續(xù)＜110 次 / 分或＞160 次 / 分 |
| 加速情況 | 活動(dòng)時(shí)心率上升≥15 次 / 分，持續(xù)≥15 秒 | 無加速或加速不達(dá)標(biāo) |
| 減速情況 | 一般無晚期減速和重度變異減速 | 出現(xiàn)晚期減速、重度變異減速 |
3. 觀察胎動(dòng)
胎動(dòng)也是反映胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。一般正常情況下，每 12 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)約 30～40 次。如果胎動(dòng)次數(shù)較平時(shí)明顯增多或減少，都可能提示胎兒有異常。比如原本每天胎動(dòng)很規(guī)律，突然某一天胎動(dòng)次數(shù)明顯增加，同時(shí)測得胎兒心率也偏高，就需要警惕。
三、發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常后的處理
如果經(jīng)多次測量或結(jié)合其他檢查，確定胎兒心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能意味著胎兒存在宮內(nèi)缺氧等問題。此時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)采取以下措施：
1. 吸氧
讓孕婦吸氧，增加母體血液中的氧含量，從而提高胎兒的氧氣供應(yīng)。通常吸氧時(shí)間和頻率會(huì)根據(jù)具體情況由醫(yī)生確定，比如可能每次吸氧 30 分鐘，每天吸 2～3 次。
2. 改變體位
建議孕婦采取左側(cè)臥位，這樣可以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加子宮和胎盤的血液灌注量，改善胎兒的氧氣供應(yīng)。因?yàn)樽訉m多數(shù)是右旋的，左側(cè)臥位能糾正這種右旋狀態(tài)，優(yōu)化胎盤血液循環(huán)。
3. 進(jìn)一步檢查
可能會(huì)安排超聲檢查，查看胎兒的發(fā)育情況、胎盤和臍帶的狀態(tài)等，以明確是否存在導(dǎo)致胎兒心率異常的因素，比如是否有臍帶繞頸、胎盤功能減退等問題。
懷孕 36 周 6 天胎兒心跳 164 次 / 分，可能是正常的生理波動(dòng)，也可能提示存在潛在問題。準(zhǔn)媽媽要密切關(guān)注胎兒心率變化，結(jié)合胎動(dòng)情況，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和處理，以確保胎兒健康。
