破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種，但延遲至一周后仍有一定保護(hù)作用。
被馬犬咬傷后，即使僅出現(xiàn)輕微破皮，也應(yīng)評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。若既往免疫接種不全或傷口污染嚴(yán)重，一周后補(bǔ)打破傷風(fēng)疫苗仍可提供必要防護(hù)。
一、破傷風(fēng)疫苗接種的時(shí)效性
理想接種窗口期
- 24小時(shí)內(nèi)：可最大限度中和破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素。
- 延遲接種：若未及時(shí)接種，7天內(nèi)補(bǔ)打仍能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但保護(hù)效果隨延遲時(shí)間遞減。
破傷風(fēng)潛伏期與風(fēng)險(xiǎn)
破傷風(fēng)潛伏期通常為3-21天，極少數(shù)可達(dá)數(shù)月。一周后接種可覆蓋部分潛伏期未發(fā)病的情況。
表：破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間與保護(hù)效果對(duì)比
接種時(shí)間 抗體產(chǎn)生速度 保護(hù)率（預(yù)估） 24小時(shí)內(nèi) 最快 ≥95% 3-7天 中等 70%-85% 超過7天 較慢 50%-60%
二、馬犬咬傷后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
傷口類型與感染概率
- 淺表破皮：若傷口清潔且無污物殘留，風(fēng)險(xiǎn)較低。
- 深刺傷或污染傷口：即使微小破皮，也可能因破傷風(fēng)梭菌厭氧特性導(dǎo)致感染。
免疫史的關(guān)鍵作用
- 全程免疫者（近5年內(nèi)接種加強(qiáng)針）：無需額外處理。
- 免疫不全或未知：需補(bǔ)打TAT/TIG或破傷風(fēng)類毒素疫苗（TT）。
表：不同免疫史的馬犬咬傷處理建議
免疫情況 傷口類型 處理措施 近5年完成全程免疫 淺表破皮 清潔消毒，無需接種 超過5年未加強(qiáng) 任何傷口 接種TT或TAT/TIG 無免疫史或記錄不全 污染/深傷口 立即接種TIG+TT
三、延遲接種的注意事項(xiàng)
聯(lián)合免疫策略
若超過24小時(shí)，建議同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗和免疫球蛋白，提供即時(shí)與長期保護(hù)。
傷口護(hù)理優(yōu)先級(jí)
即使延遲接種，也應(yīng)徹底清創(chuàng)，避免傷口閉合形成厭氧環(huán)境。
不良反應(yīng)監(jiān)測
延遲接種可能增加局部紅腫或發(fā)熱概率，但嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。
破傷風(fēng)預(yù)防的核心在于及時(shí)干預(yù)，但延遲接種仍優(yōu)于不接種。被馬犬咬傷后，無論傷口大小，均需結(jié)合免疫史與傷口狀況綜合判斷。若存在風(fēng)險(xiǎn)，即使一周后接種，也能顯著降低發(fā)病概率。
