必須在24小時(shí)內(nèi)完成規(guī)范處置并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，才可初步確認(rèn)安全。
當(dāng)被馬犬咬破皮后，要確定人沒事，關(guān)鍵在于立即、規(guī)范地處理傷口，并依據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估狂犬病等感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取包括接種疫苗在內(nèi)的預(yù)防措施，因?yàn)榭袢∫坏┌l(fā)病，死亡率近乎100% 。
一、 立即進(jìn)行傷口的規(guī)范清洗與初步處理
- 徹底沖洗傷口 立即用大量肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）與流動(dòng)的清水交替沖洗傷口，持續(xù)時(shí)間至少15分鐘 。此步驟旨在盡可能沖走傷口處的動(dòng)物唾液和污物，是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵一步 。
- 消毒與止血 沖洗完畢后，使用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒 。如果傷口出血，可用干凈的布或繃帶輕輕按壓止血 。
- 避免包扎與縫合（初期） 除非傷口非常深或出血不止，否則在初步處理階段應(yīng)避免立即包扎或縫合傷口，以利于引流和觀察。
二、 專業(yè)評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并決定后續(xù)處置 根據(jù)國(guó)家規(guī)范和專家共識(shí)，需要由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)被馬犬咬破皮的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要依據(jù)包括暴露地區(qū)是否為狂犬病流行區(qū)、致傷動(dòng)物（馬犬）的免疫史、暴露者的免疫史、傷口嚴(yán)重程度、致傷動(dòng)物是否健康等 。評(píng)估結(jié)果將直接決定后續(xù)處置方案。
評(píng)估因素 | 低風(fēng)險(xiǎn)情況示例 | 高風(fēng)險(xiǎn)情況示例 | 對(duì)“確定人沒事”的影響 |
|---|---|---|---|
動(dòng)物免疫史 | 馬犬定期接種狂犬病疫苗且在有效期內(nèi) | 馬犬未接種疫苗或免疫史不明 | 有完整免疫史可降低風(fēng)險(xiǎn)，但仍需專業(yè)評(píng)估 |
傷口情況 | 僅輕微表皮擦傷，無出血 | 皮膚破損出血，或傷口較深、位于頭面部 | 皮膚破損即構(gòu)成暴露，需按規(guī)范處置 |
動(dòng)物健康狀況 | 馬犬咬人后10日觀察期內(nèi)保持健康 | 馬犬咬人后出現(xiàn)異常、死亡或無法觀察 | 10日觀察法是重要評(píng)估手段，但非唯一標(biāo)準(zhǔn) |
暴露地區(qū) | 非狂犬病流行區(qū) | 狂犬病流行區(qū) | 流行區(qū)暴露風(fēng)險(xiǎn)更高 |
既往免疫史 | 近期完成全程狂犬病疫苗接種 | 從未接種或接種史不詳 | 有免疫史者處置方案不同 |
- 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員會(huì)按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》 確定暴露等級(jí)（如II級(jí)或III級(jí)），并給出是否需要接種狂犬病疫苗、是否需要注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如免疫球蛋白）以及是否需要接種破傷風(fēng)疫苗等專業(yè)建議 。
- 對(duì)于家養(yǎng)馬犬，在確保安全的前提下，可對(duì)其進(jìn)行10日觀察。若觀察期內(nèi)動(dòng)物保持健康，則傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)極低 。但這不能替代初期的傷口處理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
- 切勿自行判斷風(fēng)險(xiǎn)。即使傷口看起來不嚴(yán)重或馬犬看似健康，只要皮膚有破損，都應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估涉及多個(gè)復(fù)雜因素 。
及時(shí)、規(guī)范地完成傷口處理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并遵照醫(yī)囑完成所有必要的預(yù)防接種，是被馬犬咬破皮后確定人沒事的根本保障，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能帶來不可挽回的后果。
