立即就醫(yī)并規(guī)范處理，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)可降至最低。
被馬犬咬出血后，若不及時(shí)、規(guī)范處理，可能引發(fā)多種后遺癥，主要包括局部組織損傷、感染、狂犬病風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的心理創(chuàng)傷。及時(shí)徹底的傷口處理、根據(jù)暴露等級(jí)接種疫苗和免疫球蛋白是預(yù)防這些后遺癥的關(guān)鍵。
一、 主要潛在后遺癥及風(fēng)險(xiǎn)因素
局部組織損傷與功能障礙馬犬咬合力強(qiáng)，其撕咬常造成較深的傷口，可能導(dǎo)致出血、局部組織撕裂或碎裂，甚至傷害到肌腱、骨頭和神經(jīng) 。這不僅影響傷口愈合，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致受傷部位（如手、腳）的活動(dòng)功能受限或感覺異常。
傷口感染馬犬口腔內(nèi)含有大量細(xì)菌，咬傷后細(xì)菌極易侵入傷口，導(dǎo)致局部甚至全身感染 。治療延遲是導(dǎo)致犬咬傷后感染發(fā)生率高的重要因素之一，受傷后超過24小時(shí)才就診的患者很可能已經(jīng)出現(xiàn)感染 。感染癥狀包括紅腫、熱痛、化膿、發(fā)燒等。
感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比因素
高風(fēng)險(xiǎn)情況
低風(fēng)險(xiǎn)/可控情況
傷口處理時(shí)間
超過24小時(shí)未處理
傷后立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗至少15分鐘
傷口深度與污染
傷口深、有異物、組織挫傷嚴(yán)重
傷口淺表、清潔徹底
就醫(yī)及時(shí)性
未及時(shí)就醫(yī)或自行處理不當(dāng)
傷后盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理
基礎(chǔ)健康狀況
患者免疫力低下（如糖尿病、老人、幼兒）
患者身體健康，免疫力正常
狂犬病風(fēng)險(xiǎn) 這是被馬犬咬出血后最致命的潛在后遺癥。只要皮膚破損出血，即屬于III級(jí)暴露，存在狂犬病毒入侵的風(fēng)險(xiǎn) 。狂犬病一旦發(fā)病，死亡率接近100%。規(guī)范的暴露后預(yù)防（包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白）是預(yù)防此后遺癥的唯一有效手段。
狂犬病暴露后預(yù)防措施對(duì)比
未規(guī)范處理
規(guī)范處理（III級(jí)暴露）
傷口處理
未清洗或清洗不徹底
立即用肥皂水+流動(dòng)水沖洗≥15分鐘，再用碘伏消毒
疫苗接種
未接種或接種不全
按0、3、7、14、28天程序全程接種合格疫苗
免疫球蛋白
未注射（III級(jí)暴露必需）
在傷口周圍浸潤(rùn)注射足量狂犬病免疫球蛋白
發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
極高，接近100%致死
風(fēng)險(xiǎn)極低，有效預(yù)防率接近100%
- 心理創(chuàng)傷 經(jīng)歷被犬只襲擊并受傷的過程，尤其是兒童，可能產(chǎn)生恐懼、焦慮、做噩夢(mèng)等心理后遺癥，對(duì)犬類甚至特定場(chǎng)景產(chǎn)生長(zhǎng)期恐懼。
被馬犬咬出血絕非小事，其潛在后遺癥不容忽視，但通過傷后立即徹底清洗傷口、盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)評(píng)估與處理、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接種程序，絕大多數(shù)嚴(yán)重后遺癥均可有效預(yù)防，確保生命安全與身體健康。
