立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上并就醫(yī)
犬咬傷后需采取系統(tǒng)性處理措施，優(yōu)先控制感染風險并評估狂犬病暴露等級。馬犬咬傷可能引發(fā)嚴重軟組織損傷、細菌感染（如金黃色葡萄球菌）及人畜共患病傳播，需結合傷口深度、出血狀態(tài)及動物健康狀況綜合判斷處置方案。
一、現(xiàn)場緊急處理
徹底清洗傷口
使用流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，配合中性肥皂（pH7-9）清除表層污染物。深部傷口可用無菌紗布蘸生理鹽水反復擦拭，避免擠壓導致深層組織損傷。
表格1：不同傷口類型的清洗策略傷口類型 清洗方式 注意事項 淺表擦傷 流動水沖洗+肥皂清潔 避免使用酒精直接接觸創(chuàng)面 穿刺傷/撕裂傷 注射器加壓沖洗+生理鹽水 需探查是否有異物殘留 大出血傷口 加壓止血后沖洗 優(yōu)先控制出血再清潔 臨時止血與包扎
用無菌紗布或清潔布料按壓止血，避免使用棉花、牙簽等易殘留異物的材料。淺表傷口可保持開放促進引流，深部傷口需用透氣敷料覆蓋并標記滲血量。
二、醫(yī)療評估與干預
傷口分級處理
醫(yī)生根據(jù)ASPS傷口分級標準決定清創(chuàng)方式：Ⅰ級（清潔傷口）：直接縫合
Ⅱ級（污染傷口）：延期縫合或二期愈合
Ⅲ級（感染傷口）：切開引流+抗生素治療
疫苗與免疫球蛋白接種
表格2：狂犬病暴露后預防程序暴露等級 傷口處理 疫苗接種程序 免疫球蛋白 Ⅱ級 徹底清洗 第0/3/7/14/28日各1劑 否 Ⅲ級 清創(chuàng)+消毒 第0/3/7/14/28日各1劑 是（20IU/kg） Ⅳ級 手術修復+抗感染 同Ⅲ級程序 是（40IU/kg） 抗生素使用指征
高風險傷口（如手部咬傷、穿刺傷、糖尿病患者）需口服阿莫西林克拉維酸鉀（625mgtid）或頭孢類藥物，預防多殺性巴氏桿菌及厭氧菌感染。
三、動物觀察與法律程序
咬人犬只隔離
要求飼養(yǎng)者將馬犬隔離觀察10日，若出現(xiàn)流涎、攻擊行為異常或死亡，立即通報疾控部門進行病毒檢測。法律報告義務
根據(jù)《動物防疫法》第30條，醫(yī)療機構需在24小時內向屬地疾控中心上報犬咬傷病例，留存動物信息備查。
四、后續(xù)監(jiān)測要點
感染征兆：72小時內出現(xiàn)紅腫、化膿、發(fā)熱需立即復診
疫苗反應：局部紅斑、低熱屬正常反應，過敏性休克發(fā)生率＜0.1%
功能恢復：關節(jié)部位咬傷需在愈合后進行康復訓練
及時規(guī)范的處置可使感染率降低至5%以下，狂犬病暴露后預防有效率接近100%。任何犬咬傷均應視為醫(yī)療緊急事件，即使傷口輕微也需完成全程疫苗接種。
