立即用肥皂水+流動清水交替沖洗傷口15分鐘，隨后消毒并盡快接種狂犬病疫苗
被田園犬砸破皮屬于二級暴露，需立即開展傷口處理與疫苗接種。首先通過15分鐘規(guī)范沖洗去除病毒，再用碘伏等消毒劑殺滅殘留病原體，最后在24小時內前往犬傷門診完成疫苗接種，必要時注射狂犬病免疫球蛋白，以最大限度降低感染風險。
一、暴露等級評估與處置原則
1. 暴露等級判定標準
根據傷口情況，田園犬致傷可分為以下等級，需針對性處理：
- 一級暴露：完好皮膚接觸犬只或被舔，無需特殊處理，觀察即可。
- 二級暴露：裸露皮膚被輕咬、無出血的抓傷或擦傷（如“砸破皮”），需傷口處理+疫苗接種。
- 三級暴露：貫穿性咬傷、出血性抓傷、黏膜污染或頭面部傷口，需傷口處理+疫苗+免疫球蛋白。
2. 特殊情況升級處理
| 特殊情況 | 處置措施 |
|---|---|
| 傷口位于頭面部、手指等神經密集區(qū) | 按三級暴露處理，注射免疫球蛋白 |
| 傷者免疫功能低下（如長期服藥者） | 直接升級為三級暴露，加強免疫保護 |
| 致傷犬未接種疫苗或健康不明 | 優(yōu)先按三級暴露處置，避免遺漏風險 |
二、傷口現場處理流程
1. 徹底沖洗（核心步驟）
- 工具選擇：20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動清水（如自來水），若傷口較深需用注射器灌注沖洗。
- 操作方法：交替沖洗至少15分鐘，水流需有一定壓力，確保傷口內部污物及病毒被沖出；若有異物（如犬毛、泥土），需用無菌鑷子輕柔取出。
2. 規(guī)范消毒與初步包扎
- 消毒試劑：選用2-3%碘酒、75%酒精或0.025%碘伏，從傷口中心向外環(huán)形涂擦，避免反復涂抹。
- 包扎原則：用無菌紗布或透氣性敷料覆蓋，避免使用創(chuàng)可貼等密閉性材料，防止厭氧菌感染；若傷口出血，可先壓迫止血（持續(xù)5-10分鐘）再沖洗。
三、醫(yī)療干預與疫苗接種
1. 狂犬病疫苗接種方案
| 接種程序 | 接種時間 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 五針法 | 0（當天）、3、7、14、28天 | 所有暴露者，尤其兒童、老年人 |
| “2-1-1”程序 | 0天2劑（雙臂各1劑）、7、21天 | 15歲以上健康成人，依從性較高者 |
2. 被動免疫制劑使用指征
- 適用情況：三級暴露、二級暴露合并免疫低下或頭面部傷口，需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（劑量：20IU/kg體重），注射時間不晚于首針疫苗接種后7天。
- 注意事項：免疫球蛋白與疫苗需分開注射，避免同一部位接種，以免影響抗體生成。
四、并發(fā)癥預防與后續(xù)護理
1. 感染與破傷風預防
- 抗生素使用：若傷口污染嚴重（如泥土、唾液殘留），需口服抗生素（如阿莫西林）3-5天，預防葡萄球菌等細菌感染。
- 破傷風防護：傷口較深或被生銹物體污染時，需注射破傷風抗毒素（TAT）或破傷風人免疫球蛋白，降低破傷風梭菌感染風險。
2. 傷口護理與監(jiān)測
- 日常管理：每日用生理鹽水清潔傷口，更換敷料，保持干燥；避免接觸污水或刺激性物質（如肥皂、酒精）。
- 異常癥狀警惕：若出現傷口紅腫加重、流膿、發(fā)熱（體溫≥38℃）或接種部位劇烈疼痛，需立即就醫(yī)，排除感染或過敏反應。
被田園犬致傷后，科學處置是預防狂犬病的關鍵。通過“沖洗-消毒-疫苗-免疫制劑”四步干預，可將感染風險降至最低。需注意，狂犬病一旦發(fā)病致死率達100%，切勿因傷口輕微或犬只“健康”而忽視處理，務必在24小時內完成首針疫苗接種，并全程遵醫(yī)囑隨訪，確保免疫效果。
