21周胎心率73次/分屬于異常情況，需立即就醫(yī)評估胎兒安危。
妊娠中期胎心率正常范圍為110-160次/分，若持續(xù)低于110次/分則提示胎兒窘迫或心臟異常。73次/分的胎心可能存在嚴(yán)重風(fēng)險，需結(jié)合超聲、胎動監(jiān)測等綜合判斷。
一、胎心率異常的原因
胎兒缺氧
- 胎盤功能不足、臍帶受壓或母體貧血可能導(dǎo)致供氧不足，引發(fā)胎心減速。
- 需通過胎心監(jiān)護(hù)曲線和生物物理評分評估缺氧程度。
先天性心臟異常
如房室傳導(dǎo)阻滯或心臟結(jié)構(gòu)缺陷，可通過胎兒超聲心動圖確診。
母體因素
低血壓、感染或藥物影響（如β受體阻滯劑）可能間接降低胎心率。
| 可能原因 | 相關(guān)檢查 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 胎盤功能不良 | 超聲血流監(jiān)測（臍動脈S/D） | 吸氧、臥床休息 |
| 臍帶繞頸 | 超聲影像 | 調(diào)整體位，必要時剖宮產(chǎn) |
| 胎兒心臟畸形 | 胎兒超聲心動圖 | 產(chǎn)前咨詢，出生后手術(shù) |
二、臨床處理流程
緊急評估
- 重復(fù)胎心監(jiān)測：排除儀器誤差或短暫波動。
- 超聲檢查：觀察胎兒活動、羊水量及臍帶狀況。
進(jìn)一步診斷
- 無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：若胎心無加速反應(yīng)，提示預(yù)后不良。
- 母體血液檢查：排除感染或代謝異常。
干預(yù)方案
- 孕周<24周：若確診嚴(yán)重畸形，可能建議終止妊娠。
- 孕周≥24周：根據(jù)情況選擇提前分娩或密切監(jiān)測。
三、預(yù)后與注意事項(xiàng)
- 短期風(fēng)險：持續(xù)低胎心率可能導(dǎo)致胎兒腦損傷或宮內(nèi)死亡。
- 長期影響：存活嬰兒需篩查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及心臟功能。
- 預(yù)防建議：定期產(chǎn)檢、避免仰臥位睡眠、控制慢性疾病。
胎心率異常需個體化處理，醫(yī)生會綜合孕周、病因及胎兒狀況制定方案。孕婦應(yīng)保持冷靜，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成檢查與治療，以最大限度保障母嬰安全。
