正常
心率150多次/分鐘對(duì)于22歲的孕40周2天的孕婦來(lái)說(shuō)，在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠晚期，孕婦的血容量顯著增加，心臟為滿足母體和胎兒的代謝需求，每分鐘輸出的血量增多，導(dǎo)致心率普遍較非孕期有所增快，通常靜息心率在80-100次/分鐘之間，活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)可達(dá)到120-150次/分鐘，甚至更高，這屬于孕期正常的心血管適應(yīng)性變化。
一、 孕晚期心率增快的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理調(diào)整，以支持胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。其中，心血管系統(tǒng)的改變尤為顯著。
血容量增加：自妊娠6周起，孕婦的血容量開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)到高峰，比非孕期增加約40%-50%。這導(dǎo)致回心血量增多，心臟負(fù)荷加重。
心輸出量提升：為應(yīng)對(duì)增加的血容量和代謝需求，孕婦的心輸出量（心臟每分鐘泵出的血量）也相應(yīng)增加，峰值出現(xiàn)在妊娠中期，至孕晚期仍維持在較高水平。
心率代償性增快：在每搏輸出量（心臟每次跳動(dòng)泵出的血量）增長(zhǎng)有限的情況下，心率的增快是維持高心輸出量的重要代償機(jī)制。孕婦在靜息或輕微活動(dòng)后出現(xiàn)心率超過(guò)100次/分鐘（即竇性心動(dòng)過(guò)速）是常見(jiàn)的。
二、 影響孕晚期心率的主要因素
多種因素可導(dǎo)致或加劇心率增快，需綜合評(píng)估。
生理性因素：
- 體位變化：由臥位轉(zhuǎn)為坐位或站立時(shí)，因重力作用血液重新分布，可能導(dǎo)致短暫心率加快。
- 情緒波動(dòng)：緊張、焦慮、興奮等情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)，使心率升高。
- 體力活動(dòng)：日?；顒?dòng)、爬樓梯等均可使心率上升。
- 體溫升高：發(fā)熱或環(huán)境溫度高時(shí)，心率會(huì)代償性增快。
病理性因素： 雖然150次/分鐘的心率多為生理現(xiàn)象，但也需警惕潛在病理情況。
因素類(lèi)型 具體原因 對(duì)心率的影響 是否常見(jiàn) 心臟疾病 圍產(chǎn)期心肌病、原有心臟病 可導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，伴呼吸困難、水腫 較少見(jiàn)，但需警惕 感染 尿路感染、呼吸道感染 發(fā)熱及炎癥反應(yīng)致心率增快 孕期相對(duì)常見(jiàn) 貧血 缺鐵性貧血等 血氧攜帶能力下降，心臟代償性加快 常見(jiàn)，尤以缺鐵性貧血為多 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲亢未控制 代謝亢進(jìn)，持續(xù)心率快、怕熱、消瘦 較少見(jiàn) 脫水或低血容量 嘔吐、攝入不足 循環(huán)血量減少，心率代償 可能發(fā)生 藥物與刺激物：
- 某些支氣管擴(kuò)張劑（如用于治療哮喘的沙丁胺醇）可引起心率加快。
- 攝入咖啡因（咖啡、茶、巧克力）也可能導(dǎo)致心率短暫升高。
三、 如何評(píng)估與應(yīng)對(duì)
面對(duì)心率150多次/分鐘的情況，孕婦應(yīng)理性對(duì)待，科學(xué)評(píng)估。
觀察伴隨癥狀： 若心率增快同時(shí)伴有胸痛、呼吸困難、頭暈、暈厥、心悸感劇烈或下肢明顯水腫，應(yīng)立即就醫(yī)。
測(cè)量條件與頻率： 注意測(cè)量心率時(shí)的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)心率高是正常的。建議在安靜休息10-15分鐘后測(cè)量靜息心率?？啥啻螠y(cè)量，觀察趨勢(shì)。
及時(shí)就醫(yī)指征： 即使無(wú)明顯不適，若靜息狀態(tài)下心率持續(xù)高于120次/分鐘，或?qū)π穆首兓械綋?dān)憂，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診、心電圖、血常規(guī)（查貧血）、甲狀腺功能等檢查綜合判斷。
以下情況建議盡快就診：
- 心率>150次/分鐘且休息后不下降。
- 出現(xiàn)心前區(qū)不適或呼吸困難。
- 伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。
- 尿量明顯減少或浮腫加重。
心率150多次/分鐘在孕40周2天的22歲孕婦中，多數(shù)是妊娠期正常的心血管適應(yīng)性反應(yīng)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。個(gè)體差異存在，且需排除貧血、感染、心臟疾病等病理因素。保持冷靜，關(guān)注自身感受，結(jié)合具體癥狀和測(cè)量條件綜合判斷，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估，是確保母嬰安全的關(guān)鍵。
