需要立即接種狂犬病疫苗并可能需要注射免疫球蛋白。被田園犬咬出血后，無論犬類是否接種疫苗，均需按暴露分級(jí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，包括傷口清洗、疫苗接種及必要時(shí)免疫球蛋白注射，以預(yù)防狂犬病等感染風(fēng)險(xiǎn)。

一、傷口處理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1. 傷口緊急處理
   被田園犬咬出血后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏或酒精消毒。這一步驟可顯著降低病毒載量，減少感染概率。

2. 暴露分級(jí)與應(yīng)對(duì)
   根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO） 標(biāo)準(zhǔn)，咬出血屬于Ⅲ級(jí)暴露，需同時(shí)采取以下措施：

   • 疫苗接種：5針法（0、3、7、14、28天）或4針法（2-1-1方案）。
   • 免疫球蛋白：若傷者免疫力低下或傷口靠近中樞神經(jīng)，需在傷口周圍浸潤注射。

   暴露分級(jí)	傷口特征	處理措施
   Ⅰ級(jí)	完好皮膚接觸	無需處理
   Ⅱ級(jí)	輕微抓傷/無出血咬傷	疫苗接種
   Ⅲ級(jí)	出血性咬傷/黏膜接觸	疫苗+免疫球蛋白

3. 田園犬的潛在風(fēng)險(xiǎn)
   田園犬（土狗）因免疫覆蓋率低，狂犬病毒攜帶率可能高于寵物犬。即使犬類外觀健康，仍可能存在潛伏期排毒，不可憑觀察期（10天）替代預(yù)防接種。

二、疫苗接種的必要性

1. 狂犬病的致死性
   狂犬病一旦發(fā)病，死亡率近100%，但疫苗可提供有效保護(hù)。暴露后接種的成功率達(dá)99%以上，前提是規(guī)范處理且無免疫缺陷。

2. 疫苗種類與程序
   目前常用人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）或雞胚細(xì)胞疫苗，5針法和4針法在效果上無顯著差異，后者可減少就診次數(shù)。

   疫苗類型	接種程序	適用人群
   Vero細(xì)胞疫苗	5針法/4針法	普通人群
   雞胚細(xì)胞疫苗	5針法	對(duì)Vero細(xì)胞過敏者
   免疫球蛋白	單次注射	Ⅲ級(jí)暴露+高風(fēng)險(xiǎn)

3. 特殊情況處理

   • 孕婦/兒童：疫苗和免疫球蛋白均安全可用，妊娠非禁忌癥。
   • 延遲接種：若超過24小時(shí)未處理，仍需盡快補(bǔ)種，病毒潛伏期可長達(dá)數(shù)年。

三、后續(xù)觀察與注意事項(xiàng)

1. 犬只管理
   若田園犬為家養(yǎng)且可觀察，需隔離10天。若犬只存活，可排除狂犬病風(fēng)險(xiǎn)，但疫苗療程仍需完成。若犬只死亡或失蹤，傷者需全程加強(qiáng)防護(hù)。

2. 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
   疫苗常見局部紅腫或低熱，通常48小時(shí)內(nèi)緩解。若出現(xiàn)過敏性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)。

3. 其他感染預(yù)防
   咬傷可能合并細(xì)菌感染（如破傷風(fēng)），需根據(jù)傷口深度和接種史決定是否注射破傷風(fēng)抗毒素。

被田園犬咬出血后，及時(shí)傷口處理和規(guī)范疫苗接種是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，不可因犬類外觀健康或僥幸心理而延誤醫(yī)學(xué)干預(yù)。全程免疫和后續(xù)觀察能最大限度保障生命安全。