不正常
36歲孕18周3天孕婦心率50多次/分鐘屬于異常范圍。孕婦在孕期的心率通常比非孕期略高，正常靜息心率范圍為60-100次/分鐘，孕中期（13-28周）因血容量增加、心臟負荷加重，心率多在80-90次/分鐘左右。心率持續(xù)低于60次/分鐘稱為心動過緩，可能提示生理性或病理性因素，需結(jié)合癥狀及檢查進一步評估。
一、孕期心率的正常范圍與生理變化
1. 孕期心率的正常參考值
孕婦靜息心率正常范圍與非孕期女性一致，為60-100次/分鐘。但孕期受激素水平變化（如孕激素升高）、血容量增加（孕中期達峰值，較孕前增加40%-50%）及心臟負荷加重影響，心率通常比孕前增加10-20次/分鐘。例如，孕前基礎(chǔ)心率為70次/分鐘的孕婦，孕中期可能升至80-90次/分鐘，仍屬正常。
2. 孕中期心率的特點
孕18周處于孕中期（13-28周），此時血容量顯著增加，子宮增大尚未對心肺造成明顯壓迫，心率多維持在80-90次/分鐘的常見區(qū)間。若靜息心率持續(xù)低于60次/分鐘，可能與個體體質(zhì)差異（如長期運動員）、迷走神經(jīng)張力過高或病理因素相關(guān)。
二、心率50多次/分鐘的可能原因
1. 生理性因素
- 個體差異：少數(shù)孕婦孕前基礎(chǔ)心率偏低（如長期運動者），孕期可能維持在55-60次/分鐘，無不適癥狀。
- 迷走神經(jīng)興奮：睡眠中或安靜狀態(tài)下，迷走神經(jīng)張力增高可能導(dǎo)致心率暫時性降低，清醒后可恢復(fù)正常。
2. 病理性因素
| 類別 | 具體原因 | 對心率的影響 |
|---|---|---|
| 心臟疾病 | 竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯 | 心率持續(xù)降低，可能伴頭暈、乏力 |
| 內(nèi)分泌異常 | 甲狀腺功能減退（甲減） | 代謝率下降，心率減慢 |
| 電解質(zhì)紊亂 | 高鉀血癥、低鎂血癥 | 影響心臟電生理，導(dǎo)致心律過緩 |
| 藥物影響 | 服用β受體阻滯劑（如普萘洛爾） | 抑制心臟起搏，降低心率 |
三、心率異常的風(fēng)險與臨床表現(xiàn)
1. 對孕婦的影響
心動過緩可能導(dǎo)致心輸出量不足，引起腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、乏力、黑矇，嚴重時可發(fā)生暈厥。長期心率過低還可能增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血。
2. 對胎兒的影響
若心率過緩由母體缺氧、甲狀腺功能異常或心臟疾病引起，可能導(dǎo)致胎兒胎盤血流灌注不足，增加胎兒生長受限、宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險。
四、建議的檢查與處理措施
1. 立即就醫(yī)檢查
- 基礎(chǔ)檢查：心電圖（排查心律失常）、心臟彩超（評估心功能）、甲狀腺功能（TSH、T3/T4）、電解質(zhì)（血鉀、血鎂）。
- 動態(tài)監(jiān)測：24小時動態(tài)心電圖（Holter）記錄心率變化，排除夜間生理性過緩。
2. 針對性處理
- 無癥狀生理性過緩：定期監(jiān)測心率，避免劇烈運動，保持左側(cè)臥位以增加回心血量。
- 病理性因素：
- 甲減：補充左甲狀腺素；
- 心臟傳導(dǎo)異常：由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需藥物（如阿托品）或臨時起搏器治療；
- 電解質(zhì)紊亂：調(diào)整飲食（如低鉀時增加香蕉、菠菜攝入）或藥物糾正。
五、孕期心率管理的健康建議
1. 日常監(jiān)測與記錄
- 每日晨起靜息狀態(tài)下測量心率，記錄數(shù)值及波動趨勢。
- 若出現(xiàn)心率＜50次/分鐘或伴隨胸悶、氣短、頭暈，立即就醫(yī)。
2. 生活方式調(diào)整
- 飲食：增加富含鉀、鎂的食物（如橙子、杏仁），避免過量攝入咖啡因。
- 運動：選擇輕度活動（如散步、孕婦瑜伽），避免長時間仰臥位。
孕婦在孕18周心率50多次/分鐘需高度重視，雖可能存在生理性個體差異，但需通過醫(yī)學(xué)檢查排除病理因素。及時就醫(yī)、明確病因并干預(yù)，可有效降低母嬰風(fēng)險，保障孕期安全。
