通常需要接種破傷風(fēng)疫苗和狂犬病疫苗，具體取決于傷口深度、貓的疫苗接種情況及暴露風(fēng)險等級。
被俄羅斯藍(lán)貓戳傷手指后是否需要接種疫苗，需綜合評估傷口性質(zhì)、動物免疫狀態(tài)及流行病學(xué)風(fēng)險。若貓已定期接種狂犬病疫苗且傷口為淺表劃傷，可能僅需清潔傷口和接種破傷風(fēng)疫苗；若貓免疫狀態(tài)不明或傷口較深，則需立即接種狂犬病疫苗，必要時聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白。
一、傷口評估與處理原則
傷口分級與風(fēng)險判斷
貓爪傷屬于穿透性損傷，需根據(jù)深度和出血情況分級。淺表劃傷（僅表皮破損）風(fēng)險較低，深部刺傷（穿透真皮層或關(guān)節(jié)）易引發(fā)細(xì)菌感染或破傷風(fēng)。
俄羅斯藍(lán)貓因爪尖鋒利，可能造成深層組織損傷，需警惕厭氧菌感染（如破傷風(fēng)梭菌）。傷口類型 感染風(fēng)險 推薦處理方式 疫苗必要性 淺表劃傷（無出血） 低 沖洗、消毒 破傷風(fēng)疫苗（按接種史） 深部刺傷（出血） 高 清創(chuàng)、抗生素預(yù)防 破傷風(fēng)+狂犬病疫苗 關(guān)節(jié)/肌腱損傷 極高 急診手術(shù)清創(chuàng)+被動免疫 破傷風(fēng)+狂犬病疫苗+免疫球蛋白 即時處理步驟
- 沖洗：用流動清水或生理鹽水沖洗15分鐘，去除唾液和污染物。
- 消毒：以碘伏或75%酒精徹底消毒，避免包扎（保持透氣）。
- 就醫(yī)：若傷口紅腫、化膿或貓有異常行為（如流涎、攻擊性），需24小時內(nèi)就診。
二、疫苗接種方案
破傷風(fēng)疫苗
所有貓爪傷患者均需評估破傷風(fēng)免疫史：- 全程免疫者（5年內(nèi)接種過Tdap或TT）：無需加強(qiáng)。
- 未全程免疫或接種史>5年：立即注射破傷風(fēng)類毒素（TT）或破傷風(fēng)-白喉-百日咳聯(lián)合疫苗（Tdap）。
- 嚴(yán)重污染傷口：額外注射破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）提供被動保護(hù)。
狂犬病疫苗
俄羅斯藍(lán)貓作為家養(yǎng)貓，若已定期接種狂犬病疫苗且傷人后觀察10日無異常，可豁免接種；否則需按暴露后預(yù)防（PEP）處理：- 低風(fēng)險暴露（貓免疫狀態(tài)明確）：0天、3天、7天各接種1劑狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞疫苗或人二倍體疫苗）。
- 高風(fēng)險暴露（貓流浪/免疫不明/傷人后失蹤）：立即接種并聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白（HRIG），按20IU/kg劑量浸潤注射傷口周圍。
暴露等級 貓免疫狀態(tài) 疫苗方案 備注 Ⅰ級（觸摸） 任何 無需接種 - Ⅱ級（破皮） 已接種+觀察10日正常 僅需破傷風(fēng)疫苗 可推遲狂犬病疫苗接種 Ⅲ級（出血） 未接種/狀態(tài)不明 狂犬病疫苗×4劑+免疫球蛋白 不可中斷接種程序
三、特殊人群與后續(xù)管理
高風(fēng)險人群注意事項
- 孕婦、兒童及免疫缺陷者：優(yōu)先選擇人二倍體疫苗（HDCV），避免減毒活疫苗。
- 糖尿病患者：需嚴(yán)格控制血糖，因傷口愈合緩慢且感染風(fēng)險增高。
動物觀察與實驗室檢測
- 若貓可被隔離觀察，10日內(nèi)若健康存活，可終止狂犬病疫苗接種；若死亡或失蹤，需完成全程接種。
- 實驗室檢測：對貓腦組織進(jìn)行熒光抗體試驗（FAT）是確診狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)。
被俄羅斯藍(lán)貓戳傷后，破傷風(fēng)疫苗是基礎(chǔ)預(yù)防，而狂犬病疫苗需根據(jù)貓的免疫狀態(tài)和傷口嚴(yán)重性決定。及時清創(chuàng)、科學(xué)評估和規(guī)范接種是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵，特殊人群應(yīng)個體化處理并密切隨訪。
