胎心率90次/分（孕36周+3）屬于異常偏低，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
正常情況下，孕36周的胎兒心率應(yīng)維持在110-160次/分。若持續(xù)低于110次/分（尤其是低于100次/分），可能提示胎兒窘迫、胎盤功能不全或臍帶受壓等風(fēng)險(xiǎn)，需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等進(jìn)一步排查原因。
一、胎心率的正常范圍與異常標(biāo)準(zhǔn)
不同孕周胎心率特點(diǎn)
- 孕早期（12周前）：可能達(dá)160-180次/分，隨發(fā)育逐漸下降。
- 孕中晚期（20周后）：穩(wěn)定在110-160次/分，波動(dòng)與胎兒活動(dòng)相關(guān)。
孕周 正常胎心率（次/分） 異常閾值 12周前 160-180 <100或>200 20周至足月 110-160 <110（持續(xù)）或>160 胎心率90次/分的可能原因
- 急性因素：臍帶繞頸、胎盤早剝、母體低血壓或缺氧。
- 慢性因素：宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、先天性心臟異常、母體貧血或感染。
測(cè)量誤差排除
確認(rèn)檢測(cè)設(shè)備（如多普勒胎心儀）操作正確，避免誤測(cè)母體腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。
二、緊急處理與臨床評(píng)估
立即就醫(yī)的指征
胎心率持續(xù)≤100次/分超過10分鐘，或伴隨胎動(dòng)減少、腹痛、陰道出血。
醫(yī)院檢查項(xiàng)目
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）：觀察胎心變異性和加速反應(yīng)。
- B超生物物理評(píng)分：評(píng)估胎兒呼吸、肌張力等。
- 臍血流多普勒：檢測(cè)胎盤供血是否不足。
檢查項(xiàng)目 正常結(jié)果 異常提示 NST 胎心加速≥2次/20分鐘 無反應(yīng)型或減速 生物物理評(píng)分 ≥8分（滿分10） ≤4分需緊急干預(yù) 干預(yù)措施
吸氧、改變體位（如左側(cè)臥位），必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
三、孕晚期胎心監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)
居家監(jiān)測(cè)頻率
高危孕婦每日2-3次，每次至少監(jiān)聽1分鐘，記錄波動(dòng)范圍。
異常信號(hào)識(shí)別
- 胎動(dòng)：2小時(shí)內(nèi)少于6次，或較平日減少50%需警惕。
- 胎心：短暫低于110次/分但迅速恢復(fù)可能正常，持續(xù)偏低則危險(xiǎn)。
預(yù)防措施
避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，控制慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?，定期產(chǎn)檢。
孕晚期胎心率異常是胎兒安危的重要信號(hào)，90次/分的數(shù)值必須高度重視。即使偶爾出現(xiàn)也可能反映潛在問題，及時(shí)就醫(yī)能顯著降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)掌握正確的監(jiān)測(cè)方法，結(jié)合胎動(dòng)與胎心變化綜合判斷，確保母嬰安全。
