無痛性視力喪失，急救黃金時(shí)間為90分鐘內(nèi)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞本身通常不引起疼痛，其核心癥狀是突發(fā)的、無痛的、單眼視力急劇下降或喪失 。所謂的“快速止痛方法”并非針對(duì)疼痛本身，而是指爭分奪秒的急救處理措施，旨在盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血流，挽救瀕臨死亡的視網(wǎng)膜細(xì)胞，從而盡可能保留或恢復(fù)視力。這些措施必須在發(fā)病后極短時(shí)間內(nèi)（理想為90分鐘內(nèi)）實(shí)施才最有效。
一、 核心急救處理措施
立即降低眼壓與促進(jìn)栓子移動(dòng) 降低眼壓有助于增加視網(wǎng)膜動(dòng)脈的灌注壓，可能促使栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)。常用方法包括：
- 眼球按摩：通過間歇性按壓眼球（例如按壓10秒，松開5秒），利用眼壓的波動(dòng)來嘗試移動(dòng)栓子或擴(kuò)張血管 。此操作需謹(jǐn)慎，避免過度用力。
- 前房穿刺：由專業(yè)眼科醫(yī)生操作，用細(xì)針抽吸少量房水，能快速降低眼內(nèi)壓，增加視網(wǎng)膜血流灌注 。
擴(kuò)張血管與改善循環(huán) 在確認(rèn)患者血壓不低的前提下，使用血管擴(kuò)張劑是關(guān)鍵步驟：
- 舌下含服硝酸甘油：通常給予0.5mg，旨在擴(kuò)張血管，可能有助于緩解癥狀 。使用前必須測量血壓，若血壓過低則禁用 。
- 球后注射山莨菪堿：如注射10mg，也是一種擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的急救手段 。
- 全身性擴(kuò)血管與改善循環(huán)治療：在初步急救后，需進(jìn)一步進(jìn)行全身性的藥物治療以維持血管擴(kuò)張和改善血液循環(huán) 。
- 輔助治療與監(jiān)測
- 吸氧：給予高濃度氧氣吸入，旨在提高血氧含量，為缺血的視網(wǎng)膜組織提供更多氧氣支持 。
- 高壓氧治療：在急救處理后，視力有所恢復(fù)的情況下，可考慮輔以高壓氧治療作為后續(xù)支持 。
- 密切監(jiān)測：急救過程中及之后，需密切觀察患者主訴、眼壓變化（定時(shí)測量眼壓） ，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
急救措施類別 | 具體方法 | 主要目的 | 注意事項(xiàng)/操作要點(diǎn) | 適用階段 |
|---|---|---|---|---|
降眼壓促栓動(dòng) | 眼球按摩 | 利用眼壓波動(dòng)移動(dòng)栓子或擴(kuò)張血管 | 間歇按壓（如10秒按壓/5秒放松），避免過度用力 | 現(xiàn)場/急診初期 |
降眼壓促栓動(dòng) | 前房穿刺 | 快速降低眼壓，增加視網(wǎng)膜灌注 | 必須由專業(yè)眼科醫(yī)生操作 | 急診室 |
擴(kuò)張血管 | 舌下含服硝酸甘油 (0.5mg) | 擴(kuò)張血管，緩解癥狀 | 必須先測血壓，血壓低者禁用 | 急診初期 |
擴(kuò)張血管 | 球后注射山莨菪堿 (10mg) | 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán) | 需專業(yè)人員注射 | 急診室 |
擴(kuò)張血管 | 全身性擴(kuò)血管/改善循環(huán)藥物 | 維持血管擴(kuò)張，改善血流 | 需醫(yī)生根據(jù)病情處方 | 急診及后續(xù)治療 |
輔助支持 | 吸氧 | 提高血氧含量，支持缺血組織 | 通常采用高濃度氧 | 急救全程 |
輔助支持 | 高壓氧治療 | 作為視力恢復(fù)后的輔助支持 | 非一線急救，用于后續(xù) | 急救后，視情況 |
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是一種致盲性眼科急癥，其處理核心在于“快”字，所有急救措施都圍繞著盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血供這一目標(biāo)展開，而非緩解疼痛；公眾應(yīng)了解其無痛性視力驟降的特點(diǎn)，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，把握寶貴的急救黃金時(shí)間，任何延誤都可能導(dǎo)致不可逆的視力損害。
