24小時(shí)內(nèi)
被雪納瑞犬撓破皮后，若傷口出現(xiàn)出血、深部組織暴露或神經(jīng)癥狀（如麻木、刺痛），需立即注射狂犬疫苗和免疫球蛋白；其他情況需根據(jù)暴露級(jí)別綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
一、狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與處置原則
暴露級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)
- I級(jí)暴露：皮膚完整無(wú)破損，無(wú)需處置。
- II級(jí)暴露：輕微抓傷無(wú)出血，需立即清洗傷口并接種疫苗。
- III級(jí)暴露：出血性傷口或黏膜接觸，必須接種疫苗+免疫球蛋白。
傷口特征與處置優(yōu)先級(jí)
傷口類(lèi)型 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 處置措施 表皮擦傷無(wú)出血 II級(jí) 清洗+疫苗接種 出血性抓傷 III級(jí) 清洗+疫苗+免疫球蛋白 頭面部/神經(jīng)密集區(qū) III級(jí)（高危） 立即注射免疫球蛋白+全程疫苗
二、必須打針的關(guān)鍵癥狀
局部癥狀
- 傷口紅腫熱痛持續(xù)48小時(shí)未緩解。
- 滲出膿液或出現(xiàn)化膿性感染。
全身性癥狀
- 發(fā)熱超過(guò)38℃伴寒戰(zhàn)。
- 頭痛、肌肉酸痛或疲勞嗜睡。
- 恐水、畏光或吞咽困難（提示狂犬病前驅(qū)期）。
三、疫苗與免疫球蛋白注射規(guī)范
接種程序
方案 接種時(shí)間 適用情況 5針?lè)?/td> 0、3、7、14、28天 所有II/III級(jí)暴露 4針?lè)?/td> 0天2針，7天1針，21天1針 成人無(wú)免疫缺陷者 特殊人群處理
- 孕婦/兒童：需全程接種疫苗，免疫球蛋白用量按體重計(jì)算。
- 免疫缺陷者：無(wú)論暴露級(jí)別，均需追加免疫球蛋白。
四、雪納瑞犬相關(guān)的特殊風(fēng)險(xiǎn)
犬只健康狀態(tài)
- 若犬只未接種狂犬疫苗，暴露后需立即啟動(dòng)免疫程序。
- 犬只10日內(nèi)死亡或出現(xiàn)異常行為，視為高風(fēng)險(xiǎn)暴露。
傷口深度與部位
- 頭頸部傷口：狂犬病毒侵入中樞神經(jīng)速度加快，需48小時(shí)內(nèi)完成首針。
- 深層肌肉損傷：即使出血量少，仍按III級(jí)暴露處理。
暴露后24小時(shí)內(nèi)徹底清洗傷口（肥皂水+流動(dòng)水沖洗15分鐘）并規(guī)范接種疫苗是預(yù)防狂犬病的核心措施；對(duì)于III級(jí)暴露或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，免疫球蛋白的早期注射可顯著降低發(fā)病率。若犬只來(lái)源不明或健康狀況異常，應(yīng)忽略觀(guān)察期直接啟動(dòng)全程免疫。
