需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置并接種狂犬疫苗。 傷口處理與疫苗接種的及時(shí)性是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，狂犬病一旦發(fā)病死亡率幾乎100%。
被雪納瑞犬撓破皮后，無論傷口大小，均存在感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。撓破皮通常屬于狂犬病暴露的二級(jí)或三級(jí)，需立即采取以下措施：
一、狂犬病暴露分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
狂犬病暴露分為三級(jí)，決定后續(xù)處理措施：
- I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔。無需醫(yī)學(xué)處置。
- II級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬、抓傷，無出血的輕微擦傷。需沖洗傷口并接種狂犬疫苗。
- III級(jí)暴露：皮膚貫穿性咬傷、抓傷出血，破損皮膚被舔，或黏膜接觸動(dòng)物唾液。需沖洗傷口、接種狂犬疫苗及狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如免疫球蛋白）。
雪納瑞撓破皮若無出血為II級(jí)，需接種疫苗；若出血或傷口位于頭面部則為III級(jí)，需聯(lián)合接種被動(dòng)免疫制劑。
二、傷口處理步驟
- 立即沖洗：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘。深傷口需注射器灌注沖洗。
- 消毒：沖洗后以碘伏、稀碘伏或季銨鹽類消毒劑涂擦傷口內(nèi)外。
- 清創(chuàng)與縫合：由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需清創(chuàng)、縫合及使用抗生素。
傷口處理越早越好，可減少病毒殘留，但后續(xù)仍需接種疫苗。
三、疫苗接種指南
- 接種時(shí)機(jī)：撓破皮后24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗效果最佳，最遲不超過48小時(shí)。
- 免疫程序：
- 5針法：第0、3、7、14、28天各接種1劑。
- 4針法（2-1-1程序）：第0天接種2劑（雙臂三角肌各1劑），第7、21天各1劑。
- 再次暴露處理：
- 全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露：無需加強(qiáng)接種。
- 全程接種后超過3個(gè)月再次暴露：需第0、3天各加強(qiáng)1劑。
四、特殊情況處理
- 犬只已接種獸用狂犬疫苗：仍需對(duì)人進(jìn)行暴露后預(yù)防處置，因無法確保犬只免疫效果。
- 兒童與免疫功能低下者：按最高風(fēng)險(xiǎn)處理，優(yōu)先使用人二倍體細(xì)胞疫苗，并嚴(yán)格遵循接種程序。
- 十日觀察法：僅適用于已規(guī)范接種疫苗的家養(yǎng)犬，觀察期間仍需完成疫苗全程接種。
五、預(yù)防與責(zé)任
- 養(yǎng)犬人義務(wù)：定期為犬只接種獸用狂犬疫苗，外出拴繩，避免傷人。
- 公眾防護(hù)：與陌生犬保持距離，避免挑逗、接觸流浪犬。
對(duì)比表格：不同暴露等級(jí)的處置措施
| 暴露等級(jí) | 傷口情況 | 傷口處理 | 疫苗接種 | 被動(dòng)免疫制劑 |
|---|---|---|---|---|
| I級(jí) | 皮膚完好 | 清洗暴露部位 | 無需接種 | 無需使用 |
| II級(jí) | 輕微抓傷，無出血 | 沖洗+消毒 | 接種狂犬疫苗 | 無需使用 |
| III級(jí) | 貫穿性抓傷、出血或黏膜接觸 | 徹底沖洗+消毒+清創(chuàng) | 接種狂犬疫苗 | 必須使用 |
被雪納瑞犬撓破皮后，迅速規(guī)范的傷口處理與及時(shí)接種狂犬疫苗是阻斷病毒傳播、避免死亡的唯一途徑。公眾需提高防范意識(shí)，養(yǎng)犬人務(wù)必履行免疫責(zé)任，共同構(gòu)建人寵安全環(huán)境。早處理、早接種，生命至上，防患未然。
