不正常
正常的胎心率范圍是 110～160 次 / 分，懷孕 33 周時(shí)胎心 169 次 / 分已超出正常范圍，屬于胎心率增快。這可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起重視并進(jìn)一步檢查。
一、導(dǎo)致胎心率增快的原因
- 胎兒活動(dòng)因素：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，新陳代謝加快，需氧量增加，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)性上升。比如胎兒在踢腿、翻身等活動(dòng)時(shí)，胎心率可能會(huì)超過 160 次 / 分。不過這種因活動(dòng)導(dǎo)致的胎心率增快通常是短暫的，當(dāng)胎兒活動(dòng)結(jié)束進(jìn)入安靜狀態(tài)后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。
- 母體因素
- 孕婦情緒與運(yùn)動(dòng)：孕婦情緒激動(dòng)，如生氣、焦慮、緊張，或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)分泌的一些激素會(huì)通過胎盤影響胎兒，致使胎兒心率加快。例如孕婦與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后情緒激動(dòng)，此時(shí)檢測(cè)胎心，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)胎心率偏高。
- 孕婦身體狀況：孕婦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫每升高 1℃，胎心率大約會(huì)增加 10～15 次 / 分。若孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，代謝加快，也可能使胎兒心率加快。
- 孕婦用藥：某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君，可能會(huì)引起胎兒心率增快。
- 胎兒自身異常因素
- 胎兒缺氧：這是較為嚴(yán)重的一個(gè)原因。當(dāng)胎盤功能減退、臍帶繞頸過緊、胎盤早剝等情況發(fā)生時(shí)，胎兒獲取的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，就會(huì)出現(xiàn)缺氧。為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，胎兒心臟會(huì)代償性地加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率持續(xù)增快。若缺氧狀況得不到改善，持續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至危及生命。
- 胎兒心臟問題：胎兒存在心臟結(jié)構(gòu)畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損等，或者發(fā)生心律失常，像室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速等，都可能引起胎心率異常增快。
- 胎兒感染：胎兒在宮內(nèi)受到感染，如病毒、細(xì)菌感染等，引發(fā)炎癥反應(yīng)，也可能影響胎心率，使其升高。
二、發(fā)現(xiàn)胎心率 169 次 / 分后的應(yīng)對(duì)措施
- 復(fù)查胎心率：首次發(fā)現(xiàn)胎心率 169 次 / 分后，不要過于驚慌。孕婦可先休息一段時(shí)間，保持安靜、放松的狀態(tài)，比如靜坐或靜臥 20～30 分鐘后，再次進(jìn)行胎心檢測(cè)。因?yàn)橛袝r(shí)可能是檢測(cè)時(shí)孕婦狀態(tài)不佳或胎兒剛好處于活動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致一過性的胎心率升高，復(fù)查后或許胎心率就恢復(fù)正常了。
- 進(jìn)行相關(guān)檢查：若復(fù)查后胎心率仍持續(xù)高于 160 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)安排電子胎心監(jiān)護(hù)，通過連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和健康狀況?？赡軙?huì)進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎盤成熟度以及胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流等，判斷是否存在胎兒缺氧等異常。還可能對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，排查孕婦自身因素導(dǎo)致的胎心率增快。
- 針對(duì)病因治療：若明確是孕婦情緒、運(yùn)動(dòng)等因素引起的，孕婦需調(diào)整自身狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若是孕婦發(fā)熱，需明確發(fā)熱原因并進(jìn)行相應(yīng)治療，體溫下降后，再次監(jiān)測(cè)胎心，觀察其變化。對(duì)于胎兒缺氧，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因和孕周等情況，采取吸氧、改變?cè)袐D體位等措施改善胎兒缺氧狀況，必要時(shí)可能需提前終止妊娠。若是胎兒心臟問題或感染等導(dǎo)致的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定個(gè)性化的治療方案。
懷孕 33 周時(shí)胎心 169 次 / 分屬于異常情況，可能由多種原因造成。孕婦發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理，以保障胎兒的健康。
