立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘。
被約克夏犬咬了一口后，正確的傷口清洗是預(yù)防感染（包括狂犬病）的關(guān)鍵第一步。應(yīng)立即采取措施，利用物理沖洗和化學(xué)清潔相結(jié)合的方式，最大限度地清除傷口內(nèi)的犬只唾液、污染物和潛在的病毒。處理的核心在于徹底性、及時(shí)性和正確的方法，之后必須盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)評(píng)估和處置。
一、 立即進(jìn)行傷口沖洗
沖洗原則與方法 傷口沖洗的首要原則是“立即”和“徹底”。應(yīng)在受傷后第一時(shí)間，利用身邊可用的流動(dòng)清水（如自來水）和肥皂水（或弱堿性清潔劑）對(duì)傷口進(jìn)行交替、長(zhǎng)時(shí)間的沖洗。流動(dòng)水能產(chǎn)生一定壓力，有助于將污物從傷口內(nèi)部沖出。肥皂水的堿性環(huán)境有助于破壞狂犬病毒等病原體的脂質(zhì)包膜，降低其活性 。沖洗范圍應(yīng)覆蓋傷口及周圍至少15厘米的區(qū)域，時(shí)間必須持續(xù)15分鐘以上，理想情況下達(dá)到15-20分鐘 。
沖洗操作步驟
- 擠壓與沖洗：在開始沖洗前，可先嘗試用手從傷口周圍向中心輕輕擠壓，促使可能含有病毒的血液和唾液排出 。
- 交替沖洗：使用流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗傷口，然后用肥皂水浸泡或持續(xù)沖洗，再換回清水沖洗。如此反復(fù)交替進(jìn)行，確保清洗的全面性。
- 避免錯(cuò)誤操作：禁止用嘴吮吸傷口，也避免直接用手用力擠壓傷口深處，以防造成二次損傷或?qū)⒉《就葡蚋顚咏M織 。
沖洗條件對(duì)比
沖洗條件
推薦方法
不推薦/禁忌方法
原因說明
水源
流動(dòng)的自來水、生理鹽水
靜止的盆水、瓶裝水（無壓力）
流動(dòng)水能產(chǎn)生沖刷力，有效清除深層污染物
清潔劑
20%肥皂水、弱堿性洗手液
無清潔劑僅用水、強(qiáng)酸強(qiáng)堿消毒液
肥皂水兼具物理清潔和化學(xué)滅活病毒的作用
沖洗時(shí)間
至少15分鐘，理想15-20分鐘
少于5分鐘或隨意沖洗
充足時(shí)間是保證清洗效果的硬性要求
沖洗壓力
有一定壓力的流動(dòng)水（如水龍頭）
滴水或潑水
壓力有助于深入傷口內(nèi)部進(jìn)行清潔
二、 進(jìn)行傷口消毒與醫(yī)療評(píng)估
初步消毒 在完成長(zhǎng)時(shí)間的沖洗后，應(yīng)使用合適的消毒劑對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒。常用的有2-3%碘酒（碘酊）、75%酒精或碘伏。這些消毒劑能進(jìn)一步殺滅殘留在皮膚表面的細(xì)菌和病毒 。注意，消毒液通常只用于傷口周圍皮膚，對(duì)于較深的傷口，其滲透有限，因此前期的沖洗更為關(guān)鍵。
醫(yī)療暴露分級(jí) 清洗消毒后，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范對(duì)傷情進(jìn)行分級(jí)，這是決定后續(xù)治療（如是否接種疫苗和免疫球蛋白）的核心依據(jù) 。
- Ⅰ級(jí)暴露：指完好的皮膚接觸了動(dòng)物或被舔舐。此類情況風(fēng)險(xiǎn)極低，僅需清洗即可，無需醫(yī)學(xué)處置 。
- Ⅱ級(jí)暴露：指裸露的皮膚被輕咬，或有無明顯出血的抓傷、擦傷。此級(jí)別需要立即處理傷口并接種狂犬病疫苗 。
- Ⅲ級(jí)暴露：指單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（有明顯出血），或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口、粘膜被污染。此級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)最高，除接種疫苗外，還必須在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，以提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù) 。
專業(yè)醫(yī)療處理 醫(yī)生會(huì)根據(jù)暴露級(jí)別進(jìn)行專業(yè)處理。對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露或傷口污染嚴(yán)重、組織碎爛較多的情況，醫(yī)生可能會(huì)清除壞死組織，并評(píng)估是否需要使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。值得注意的是，被約克夏犬等犬只咬傷后，傷口通常不建議立即縫合或包扎，以免形成厭氧環(huán)境，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是破傷風(fēng)和厭氧菌感染的風(fēng)險(xiǎn) 。
被約克夏犬咬傷后的清洗，其核心步驟與處理其他犬類咬傷并無本質(zhì)區(qū)別，關(guān)鍵在于立即、徹底地用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。這不僅是簡(jiǎn)單的清潔，更是降低狂犬病等嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵干預(yù)措施。完成初步處理后，無論傷口大小，都應(yīng)盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員進(jìn)行暴露分級(jí)評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果決定是否需要接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白，任何延誤都可能帶來不可挽回的后果。
