胎心率74次/分屬于異常值，需立即就醫(yī)排查
孕23周時(shí)，胎心正常范圍為110-160次/分，74次/分明顯低于下限，可能提示胎兒窘迫、缺氧或其他嚴(yán)重問題，需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等進(jìn)一步評(píng)估。
一、胎心率正常范圍與異常標(biāo)準(zhǔn)
不同孕周的胎心特點(diǎn)
- 孕早期（12周前）：胎心較快，可達(dá)160-180次/分。
- 孕中期（12-28周）：穩(wěn)定在110-160次/分，波動(dòng)幅度小。
- 孕晚期（28周后）：受胎動(dòng)影響可能出現(xiàn)短暫加速，但基線不變。
孕周分段 正常胎心率（次/分） 異常臨界值 12周前 160-180 <100或>200 12-28周 110-160 <110或>160持續(xù)10分鐘 28周后 110-160 <100或反復(fù)減速 胎心過緩的常見原因
- 胎盤功能不足：如臍帶受壓、前置胎盤。
- 胎兒缺氧：母體貧血、妊娠高血壓等導(dǎo)致供氧不足。
- 先天性異常：胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)問題。
測(cè)量誤差的可能性
- 家用胎心儀操作不當(dāng)（如探頭位置偏移）。
- 母體腹壁過厚或胎位影響信號(hào)接收。
二、緊急處理與后續(xù)檢查
立即就醫(yī)的指征
- 胎心持續(xù)<100次/分，或伴隨胎動(dòng)減少、腹痛。
- 合并陰道流血或羊水早破。
醫(yī)院常用評(píng)估手段
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）：觀察胎心變異性和加速反應(yīng)。
- B超生物物理評(píng)分：評(píng)估胎兒呼吸、肌張力等。
- 臍血流 Doppler：檢測(cè)胎盤血流阻力。
檢查項(xiàng)目 目的 異常結(jié)果提示風(fēng)險(xiǎn) 胎心監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)胎心與宮縮關(guān)系 無反應(yīng)型或反復(fù)減速 B超生物物理評(píng)分 綜合評(píng)估胎兒健康狀況 ≤4分（滿分8分） 臍血流 Doppler 判斷胎盤灌注是否充足 血流阻力指數(shù)（PI）升高 可能的干預(yù)措施
- 吸氧治療：改善母體-胎兒氧交換。
- 緊急剖宮產(chǎn)：若胎兒存活但宮內(nèi)環(huán)境極度危險(xiǎn)。
孕23周胎心率74次/分是明確警示信號(hào)，需結(jié)合胎動(dòng)、母體癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。即使偶發(fā)一次低值也應(yīng)重視，避免延誤胎兒救治時(shí)機(jī)。孕期定期產(chǎn)檢、掌握正確胎心監(jiān)測(cè)方法至關(guān)重要。
