10-35% 的人群在其一生中會(huì)經(jīng)歷由過敏引發(fā)的各類疾病，其中特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏和藥物過敏最為常見，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克等危及生命的狀況 。 過敏反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)通常無害的外來物質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生異常過度反應(yīng)的結(jié)果，主要基于Ⅰ型超敏反應(yīng)機(jī)制，由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)，當(dāng)過敏原再次進(jìn)入已致敏的個(gè)體，會(huì)觸發(fā)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放大量組胺等炎癥介質(zhì)，從而引發(fā)一系列從輕微到致命的疾病 。 這些疾病可累及呼吸系統(tǒng)、皮膚、消化系統(tǒng)等多個(gè)器官，長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的過敏還可能誘發(fā)或加重其他慢性疾病，對(duì)個(gè)人健康和生活質(zhì)量造成顯著影響。
（一） 呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病 過敏是呼吸系統(tǒng)多種慢性疾病的主要誘因，其核心在于過敏原（如塵螨、花粉、霉菌）引發(fā)氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性。
- 過敏性鼻炎：這是最常見的過敏性疾病之一，當(dāng)過敏原吸入鼻腔，與IgE結(jié)合，導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢 。 若未有效控制，可能影響睡眠和認(rèn)知功能。
- 過敏性哮喘：過敏原刺激下，氣道平滑肌收縮、黏膜水腫、分泌物增多，導(dǎo)致喘息、氣急、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和清晨加重 。 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道重塑，肺功能下降。
- 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病（ABPA）：這是一種對(duì)曲霉菌等真菌的復(fù)雜過敏反應(yīng)，常發(fā)生在哮喘或囊性纖維化患者中，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和肺組織損傷，臨床易被誤診 。
下表對(duì)比了三種主要的呼吸道過敏性疾病的關(guān)鍵特征：
特征 | 過敏性鼻炎 | 過敏性哮喘 | 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病 (ABPA) |
|---|---|---|---|
主要過敏原 | 塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑 | 塵螨、花粉、霉菌、蟑螂 | 曲霉菌等真菌 |
主要癥狀 | 打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢 | 喘息、氣急、胸悶、咳嗽 | 咳嗽、咳痰（常為棕色痰栓）、喘息、發(fā)熱 |
主要影響部位 | 鼻腔、鼻竇 | 支氣管 | 支氣管、肺實(shí)質(zhì) |
常見并發(fā)癥/長(zhǎng)期影響 | 鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎 | 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺心病 | 支氣管擴(kuò)張、肺纖維化 |
診斷關(guān)鍵指標(biāo) | 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE | 肺功能檢查（支氣管激發(fā)/舒張?jiān)囼?yàn)） | 血清總IgE顯著升高、特異性IgE/IgG陽性、影像學(xué)改變 |
（二） 皮膚相關(guān)疾病 過敏反應(yīng)在皮膚上的表現(xiàn)同樣多樣，是特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹等疾病的核心發(fā)病機(jī)制。
- 特應(yīng)性皮炎（濕疹）：一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，與遺傳性皮膚屏障功能障礙和免疫異常有關(guān)。 過敏原可通過皮膚接觸或攝入誘發(fā)或加重病情，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚干燥、紅斑、丘疹和滲出 。 其患病率高達(dá)35.5%，是常見的過敏性疾病 。
- 蕁麻疹和血管性水腫：過敏原導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺，引起皮膚或黏膜下血管擴(kuò)張和通透性增加。 蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的、瘙癢性風(fēng)團(tuán)，而血管性水腫則發(fā)生在皮下組織較疏松處（如眼瞼、口唇），表現(xiàn)為腫脹，可能危及氣道 。
- 接觸性皮炎：部分類型為過敏所致（Ⅳ型超敏反應(yīng)），如對(duì)鎳、染發(fā)劑、某些植物（如毒葛）的過敏，接觸后局部出現(xiàn)紅斑、水皰和瘙癢。
（三） 全身性及嚴(yán)重過敏反應(yīng) 當(dāng)過敏反應(yīng)波及全身多個(gè)系統(tǒng)時(shí)，病情可能迅速惡化，危及生命。
- 過敏性休克（全身性過敏反應(yīng)）：這是最嚴(yán)重的過敏性疾病，可在接觸過敏原（如食物、藥物、昆蟲毒液）后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生 。 其特征是低血壓、心動(dòng)過速、廣泛的蕁麻疹和血管性水腫，并伴有呼吸困難（喉頭水腫或支氣管痙攣）、胃腸道癥狀（惡心、腹痛、腹瀉）甚至意識(shí)喪失 。 這是一種需要立即注射腎上腺素的醫(yī)療急癥 。
- 藥物過敏：許多藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥）可作為半抗原引發(fā)過敏，表現(xiàn)形式多樣，從輕微的皮疹到致命的過敏性休克、史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）或中毒性表皮壞死松解癥（TEN） 。
- 食物過敏：攝入特定食物（如花生、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋、海鮮）后引發(fā)的過敏，癥狀從口腔瘙癢、嘔吐、腹瀉到過敏性休克不等 。 患病率約為8.7% 。
過敏不僅直接引發(fā)如鼻炎、哮喘、皮炎和休克等一系列疾病，其長(zhǎng)期的慢性炎癥狀態(tài)還可能成為其他健康問題的溫床，例如未控制的過敏性鼻炎可能發(fā)展為鼻咽炎或鼻竇炎，哮喘患者有風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)?strong>慢性阻塞性肺疾病，甚至可能影響心臟，導(dǎo)致心律失常 。 正確認(rèn)識(shí)過敏及其可能導(dǎo)致的廣泛疾病譜，對(duì)于早期預(yù)防、及時(shí)診斷和有效管理至關(guān)重要，以減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并防止長(zhǎng)期損害 。
