24小時(shí)內(nèi)需接種狂犬病疫苗并評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
被秋田犬咬傷后若出現(xiàn)局部腫脹，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘并用碘伏消毒，隨后盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口深度、污染程度及動(dòng)物免疫史，決定是否注射狂犬病疫苗、破傷風(fēng)抗毒素或抗生素。
一、緊急處理與醫(yī)療評(píng)估
傷口沖洗與消毒
使用生理鹽水或肥皂水持續(xù)沖洗傷口至少15分鐘，可降低70%以上的感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒后需避免包扎過(guò)緊，以減少厭氧菌滋生。動(dòng)物健康核查
若秋田犬已接種有效狂犬病疫苗且觀察10日后無(wú)異常，可降低暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。但若犬只來(lái)源不明或出現(xiàn)異常行為，需立即啟動(dòng)暴露后處置程序。醫(yī)療分級(jí)判斷
根據(jù)WHO暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：暴露等級(jí) 傷口特征 處置措施 II級(jí) 無(wú)出血抓傷/輕微擦傷 僅需傷口處理+狂犬疫苗 III級(jí) 穿透性咬傷/出血/黏膜接觸 疫苗+狂犬病免疫球蛋白
二、狂犬病疫苗接種規(guī)范
接種程序
采用“4針?lè)?/span>”（第0天2劑，第7天、21天各1劑）或“5針?lè)?/span>”（第0、3、7、14、28天各1劑），全程接種可產(chǎn)生有效中和抗體。免疫球蛋白注射
III級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），剩余劑量肌肉注射，可快速中和病毒。禁忌癥說(shuō)明
狂犬疫苗無(wú)絕對(duì)禁忌癥，孕婦、兒童及免疫缺陷者均需按程序接種。
三、破傷風(fēng)預(yù)防措施
抗毒素選擇
若傷口污染嚴(yán)重且5年內(nèi)未接種破傷風(fēng)疫苗，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。對(duì)比項(xiàng) 破傷風(fēng)抗毒素(TAT) 破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG) 來(lái)源 馬血清提取 人血漿提純 過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn) 約5-10% <1% 保護(hù)時(shí)長(zhǎng) 5-7天 2-3周 被動(dòng)免疫與主動(dòng)免疫結(jié)合
深部刺傷患者需同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，以建立長(zhǎng)期免疫保護(hù)。
四、細(xì)菌感染防控
抗生素使用指征
傷口紅腫、滲液或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，首選阿莫西林克拉維酸鉀（625mgtid）或多西環(huán)素（100mgbid），覆蓋犬咬噬二氧化碳噬纖維菌。厭氧菌防治
深達(dá)筋膜層的傷口需加用甲硝唑（400mgtid），預(yù)防產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染。
五、后續(xù)監(jiān)測(cè)與康復(fù)
臨床觀察周期
傷口需每日換藥觀察，72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)急性蜂窩織炎，需及時(shí)調(diào)整抗生素方案。功能恢復(fù)指導(dǎo)
關(guān)節(jié)附近咬傷者需在愈合后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肌腱粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限。
通過(guò)規(guī)范化的暴露后處置，狂犬病疫苗接種有效率可達(dá)99%以上，但延誤24小時(shí)以上將顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。即使秋田犬表面健康，仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)建議完成全程免疫。
