狂犬病暴露后疫苗接種不可因動(dòng)物家養(yǎng)而省略
被家里的貓咬傷后，不可因動(dòng)物家養(yǎng)而自行放棄疫苗接種。需立即通過傷口情況判斷暴露級(jí)別（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ級(jí)），Ⅱ級(jí)及以上暴露必須規(guī)范接種狂犬病疫苗，Ⅲ級(jí)暴露還需聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑。家養(yǎng)貓并非絕對(duì)安全，即使健康貓也可能攜帶狂犬病毒，且狂犬病發(fā)病后死亡率達(dá)100%，暴露后預(yù)防是唯一有效手段。
一、狂犬病暴露分級(jí)與處置原則
1. 暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)接觸方式和傷口嚴(yán)重程度，狂犬病暴露分為三級(jí)，不同級(jí)別對(duì)應(yīng)不同風(fēng)險(xiǎn)和處置措施：
| 暴露級(jí)別 | 具體情形 | 病毒感染風(fēng)險(xiǎn) | 處置要求 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚被舔、觸摸動(dòng)物或其分泌物 | 無風(fēng)險(xiǎn) | 無需疫苗接種，僅需清洗接觸部位 |
| Ⅱ級(jí) | 裸露皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷/擦傷 | 低至中度風(fēng)險(xiǎn) | 立即處理傷口+全程接種狂犬病疫苗 |
| Ⅲ級(jí) | 出血性咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、開放性傷口/黏膜被唾液污染、頭面部咬傷/抓傷 | 高風(fēng)險(xiǎn) | 立即處理傷口+全程接種疫苗+注射被動(dòng)免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白） |
2. 家養(yǎng)貓的風(fēng)險(xiǎn)特殊性
- 病毒攜帶可能性：即使家養(yǎng)貓從未外出，也可能通過蝙蝠、流浪動(dòng)物接觸感染狂犬病毒，且感染后動(dòng)物潛伏期內(nèi)無明顯癥狀。
- 頭面部暴露高風(fēng)險(xiǎn)：頭、面、頸、手等神經(jīng)密集部位咬傷，病毒擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)速度更快，均按Ⅲ級(jí)暴露處置。
二、暴露后規(guī)范處置流程
1. 傷口處理（黃金15分鐘）
- 沖洗：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口 至少15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗內(nèi)部。
- 消毒：沖洗后用碘伏或季銨鹽類消毒劑涂擦傷口，避免殘留肥皂水。
- 清創(chuàng)：傷口碎爛組織需先清創(chuàng)，面部重傷需一期閉合傷口時(shí)，應(yīng)先注射被動(dòng)免疫制劑。
2. 疫苗接種方案
- 首次暴露：
- 五針法：第0（當(dāng)天）、3、7、14、28天各接種1劑；
- 四針法（2-1-1法）：第0天接種2劑（左右上臂各1劑），第7、21天各接種1劑。
- 接種原則：越早越好，24小時(shí)內(nèi)完成首針，超過24小時(shí)仍需接種（發(fā)病前均有效）。
3. 被動(dòng)免疫制劑使用（Ⅲ級(jí)暴露必備）
- 適用人群：Ⅲ級(jí)暴露者、免疫功能低下者（如艾滋病患者、長(zhǎng)期服用激素者）。
- 劑量與用法：狂犬病免疫球蛋白按 20 IU/kg 計(jì)算，盡可能多做傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余部分肌內(nèi)注射。
三、常見誤區(qū)與科學(xué)認(rèn)知
1. “家養(yǎng)貓健康就不用打疫苗”
錯(cuò)誤。健康貓無法通過外觀判斷是否攜帶病毒，狂犬病潛伏期內(nèi)動(dòng)物無異常表現(xiàn)，且病毒主要通過唾液傳播，咬傷后病毒可直接侵入人體。
2. “傷口小就沒事”
錯(cuò)誤。Ⅱ級(jí)暴露（無出血抓傷/咬傷）也需接種疫苗，病毒可通過皮膚微小破損侵入神經(jīng)組織，與傷口大小無關(guān)。
3. “延遲接種無效”
錯(cuò)誤。暴露后24小時(shí)內(nèi)接種為最佳，但只要未發(fā)病，任何時(shí)間接種均有意義，需按完整程序補(bǔ)打。
被家里的貓咬傷后，應(yīng)優(yōu)先通過暴露分級(jí)判斷風(fēng)險(xiǎn)，Ⅱ級(jí)及以上暴露必須及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵循“傷口處理-疫苗接種-被動(dòng)免疫”三步處置流程?？袢】煞啦豢芍?，家養(yǎng)環(huán)境不能作為豁免疫苗的理由，科學(xué)預(yù)防是保障生命安全的唯一選擇。
