需要立即接種狂犬病疫苗并評估破傷風(fēng)風(fēng)險
被家里的貓咬傷后出現(xiàn)腫脹表明傷口已達(dá)到二級或三級暴露，需根據(jù)傷口深度、出血情況及貓的免疫狀態(tài)綜合判斷是否接種疫苗。貓是狂犬病病毒的潛在宿主，即使家貓也可能攜帶病毒，而腫脹提示組織損傷和感染風(fēng)險，因此必須及時就醫(yī)處理傷口并按醫(yī)囑接種疫苗。
（一）暴露等級與疫苗接種必要性
暴露分級標(biāo)準(zhǔn)
- 二級暴露：皮膚破損但無出血，如抓痕或咬痕紅腫，需接種狂犬病疫苗。
- 三級暴露：單處或多處貫穿性咬傷、出血或黏膜污染，除疫苗外還需注射狂犬病免疫球蛋白。
表：貓咬傷暴露等級與處理措施
| 暴露等級 | 傷口特征 | 處理措施 |
|--------------|--------------------|----------------------------------|
| 二級 | 破損、無出血 | 狂犬病疫苗 |
| 三級 | 出血、貫穿傷 | 疫苗+免疫球蛋白±破傷風(fēng)抗毒素 |
家貓免疫狀態(tài)的影響
若貓已定期接種狂犬疫苗且咬傷后10日內(nèi)健康，可暫緩接種；但若貓免疫史不明或未全程免疫，必須立即接種疫苗。
（二）傷口處理與并發(fā)癥預(yù)防
緊急處置步驟
- 沖洗：用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘。
- 消毒：使用碘伏或酒精徹底消毒，避免包扎。
破傷風(fēng)與細(xì)菌感染風(fēng)險
貓口腔含多種細(xì)菌（如巴斯德菌），腫脹可能提示混合感染，需評估是否注射破傷風(fēng)抗毒素。若傷口深或污染嚴(yán)重，應(yīng)聯(lián)用抗生素預(yù)防化膿。
表：貓咬傷常見并發(fā)癥及應(yīng)對并發(fā)癥類型 癥狀表現(xiàn) 預(yù)防/治療措施 狂犬病 恐水、呼吸困難 疫苗+免疫球蛋白 破傷風(fēng) 肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉 破傷風(fēng)抗毒素+疫苗 細(xì)菌感染 紅腫、化膿、發(fā)熱 抗生素（如阿莫西林）
（三）疫苗接種程序與注意事項
狂犬病疫苗方案
- 標(biāo)準(zhǔn)程序：5針法（第0、3、7、14、28天各1劑）。
- 簡化程序：2-1-1法（第0天雙劑，第7、21天各1劑）。
不良反應(yīng)與禁忌
- 常見反應(yīng)：注射部位紅腫、發(fā)熱、乏力，通常2-3天消退。
- 禁忌：嚴(yán)重免疫缺陷或對疫苗成分過敏者需醫(yī)生評估替代方案。
被貓咬傷后腫脹是感染高風(fēng)險信號，無論家貓是否免疫，均應(yīng)立即就醫(yī)并完成規(guī)范疫苗接種，同時警惕破傷風(fēng)和細(xì)菌感染，確保傷口徹底清創(chuàng)，這是預(yù)防致命并發(fā)癥的關(guān)鍵。
