需結(jié)合暴露等級(jí)評(píng)估是否接種狂犬病疫苗
被杜賓犬咬傷后，即使皮膚未破皮、未出血，也需立即進(jìn)行傷口處理并評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。若存在牙印、淤青或酒精擦拭有刺痛感，提示可能存在微觀傷口，屬于Ⅱ級(jí)暴露，應(yīng)接種狂犬病疫苗；若皮膚完全無(wú)破損且無(wú)唾液接觸黏膜，則為Ⅰ級(jí)暴露，無(wú)需特殊處理。
一、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1. 暴露等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)
| 暴露等級(jí) | 損傷特征 | 病毒傳播風(fēng)險(xiǎn) | 處理原則 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 皮膚完整，無(wú)唾液接觸黏膜 | 極低 | 無(wú)需疫苗接種，清水沖洗即可 |
| Ⅱ級(jí) | 牙印、淤青、微觀破損（酒精擦拭刺痛） | 中等 | 傷口處理+狂犬病疫苗接種 |
| Ⅲ級(jí) | 破皮出血、貫穿傷或黏膜接觸唾液 | 極高 | 傷口處理+疫苗+狂犬病免疫球蛋白 |
2. 犬只風(fēng)險(xiǎn)因素
- 家養(yǎng)寵物犬：若完成狂犬病疫苗免疫且觀察期（10天）內(nèi)健康，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。
- 流浪犬/未免疫犬：無(wú)論傷口是否出血，均需按Ⅱ級(jí)暴露處理，立即接種疫苗。
- 異常行為犬：咬傷后流涎、狂躁、畏光等，直接判定為高風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)暴露后預(yù)防。
二、傷口處理步驟
1. 緊急清潔
- 沖洗：用20%肥皂水或流動(dòng)清水交替沖洗接觸部位，持續(xù)15分鐘，重點(diǎn)清潔手腕、腳踝等皮膚較薄區(qū)域。
- 消毒：沖洗后涂抹碘伏或75%酒精，若酒精擦拭有刺痛感，提示存在微觀傷口，需按Ⅱ級(jí)暴露處理。
2. 禁忌行為
- 禁止用嘴吸吮傷口，避免二次感染；
- 切勿包扎傷口，保持開放狀態(tài)以減少病毒滯留。
三、疫苗接種決策
1. 接種指征
滿足以下任一條件需接種：
- 犬只未接種狂犬病疫苗；
- 咬傷后出現(xiàn)牙印、皮下淤青；
- 酒精擦拭傷口有刺痛感（提示微觀破損）。
2. 疫苗接種方案
| 接種程序 | 針次安排 | 適用場(chǎng)景 | 保護(hù)期 |
|---|---|---|---|
| 5針?lè)?/strong> | 第0、3、7、14、28天各1針 | 常規(guī)暴露，免疫功能正常者 | 6個(gè)月-3年 |
| “2-1-1”四針?lè)?/strong> | 第0天2針（左右上臂各1針），第7、21天各1針 | 需快速產(chǎn)生抗體者（如頭面部咬傷） | 同5針?lè)?/strong> |
四、觀察期注意事項(xiàng)
1. 傷口監(jiān)測(cè)
- 72小時(shí)內(nèi)：觀察是否出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
- 微觀傷口護(hù)理：每日用碘伏消毒2次，避免摩擦或沾水。
2. 犬只觀察與自身防護(hù)
- 犬只觀察期：家養(yǎng)犬需隔離觀察10天，期間死亡或失蹤，立即補(bǔ)打疫苗。
- 生活禁忌：接種疫苗期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、酒精、辛辣飲食，以防影響抗體生成。
被杜賓犬咬傷后，即使皮膚表面無(wú)明顯破損，也需通過(guò)科學(xué)評(píng)估暴露等級(jí)、規(guī)范處理傷口及及時(shí)接種疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)。狂犬病雖致死率極高，但通過(guò)“沖洗-消毒-評(píng)估-接種”四步措施可完全預(yù)防，建議優(yōu)先咨詢?nèi)畟T診醫(yī)生，結(jié)合具體情況制定個(gè)性化方案。
